(一)政策導(dǎo)向和理論觀點

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求。要堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，按照?；尽娀鶎?、建機制要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。改革和完善食品藥品安全監(jiān)管體制機制。開展愛國衛(wèi)生運動，促進人民身心健康。堅持計劃生育的基本國策，提高出生人口素質(zhì)，逐步完善政策，促進人口長期均衡發(fā)展。

(二)存在問題和原因分析

新中國誕生60多年特別是改革開放30多年以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了世人矚目的歷史性成就。但是也還存在一些問題。主要表現(xiàn)在三個方面:

一是隨著社會生產(chǎn)方式和居民生活環(huán)境快速變化，疾病模式呈現(xiàn)出前所未有的新特點，傳統(tǒng)傳染病、新發(fā)傳染病、慢性非傳染性疾病等多重疾病并存，意外損害、食品安全等各類危險因素交織，嚴重威脅著人民健康;居民健康需求也呈現(xiàn)多層次多樣化的特點;而衛(wèi)生發(fā)展總體上仍滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)資源仍嚴重短缺。

二是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾仍比較突出。2010年我國衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5%，明顯低于世界8．5%左右和發(fā)達國家10%以上的平均水平;個人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中的比重仍在35%左右，大大高于世界20%以下和發(fā)達國家平均15%以下的平均水平;城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不平衡，公共衛(wèi)生、基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱，看病難特別是到大醫(yī)院看病難、看病貴特別是群眾看病負擔(dān)重等問題亟待解決。

三是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調(diào)整，深層次問題集中暴露，衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求持續(xù)增長的矛盾、衛(wèi)生體制機制障礙與衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變之間的矛盾凸顯，尤其是以藥補醫(yī)機制尚未消除，不僅干擾醫(yī)療正常秩序，而且影響國民身體素質(zhì)。

(三)對策措施和答題思路

健康是人民群眾最基本的需求，也是經(jīng)濟社會發(fā)展十分重要的基礎(chǔ)。提高人民健康水平，對深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，全面建成小康社會，建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國，具有十分重要的意義。要貫徹落實十八大要求，需要從六個方面入手。

◆深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

我們要立足基本國情，堅持把加強公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)作為政府的基本職責(zé)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)同基本醫(yī)療保障、基本藥品供應(yīng)保障等體系建設(shè)有機結(jié)合起來，增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的協(xié)調(diào)性，統(tǒng)籌兼顧、循序漸進地推進制度建設(shè)，努力讓人人都能享有方便可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

◆完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

要重視推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步擴大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。一是健全疾病特別是重大疾病的預(yù)防控制體系，鞏固以國家、省、地市、縣四級疾病防控機構(gòu)為主體，城鄉(xiāng)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病防控工作體系，有效控制嚴重威脅人民健康的傳染病和地方病。二是完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，健全國家、省、地三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息決策指揮系統(tǒng)，確保衛(wèi)生應(yīng)急組織、決策評估、信息報告、監(jiān)測預(yù)警等工作機制正常有效運行。三是開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，提高公民健康素養(yǎng)和自我保健能力，促進人民身心健康。

◆健全全民基本醫(yī)療保障體系

要在構(gòu)建以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種方式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充、覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系的過程中，重點完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四項制度，從實際出發(fā)逐步提高保障標準，特別要建立重特大疾病保障和救助機制，還要做好各項制度的相互銜接，整合醫(yī)保經(jīng)辦資源，為安全有效方便價廉的基本醫(yī)療服務(wù)惠及城鄉(xiāng)全體居民創(chuàng)設(shè)有利條件。

◆加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

要充分發(fā)揮公立醫(yī)院提供公益服務(wù)的優(yōu)勢，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜，不斷健全以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，顯著改變部分農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況。

◆鞏固基本藥物制度

要以基本藥物制度為基礎(chǔ)，健全藥品供應(yīng)保障體系，進一步推動政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度，逐步破除“以藥補醫(yī)”機制，推廣適宜醫(yī)藥技術(shù)，鼓勵生產(chǎn)和使用安全低價有效的藥品，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，降低藥品虛高價格，保證群眾基本用藥。

◆改革和完善食品藥品安全監(jiān)管體制機制

要理順政府行政管理體制，著力解決機構(gòu)重疊、職責(zé)交叉、政出多門問題，構(gòu)建安全標準體系及風(fēng)險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，全方位保障食品安全、生活飲用水安全、藥品安全，強化放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、餐飲衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作，綜合整治和嚴肅查處涉及食品藥品生產(chǎn)安全、食品衛(wèi)生監(jiān)管、藥品招標采購等環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。^[3]