一、中國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

1955年，在蘇聯(lián)專家?guī)椭拢诒本?、沈陽舉辦學(xué)習(xí)班，為醫(yī)療、體育和理療培養(yǎng)來自全國各地的150余名醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院教師，以這些人為骨干在全國各綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院中設(shè)立了理體療科。我國自20世紀(jì)80年代以來，康復(fù)事業(yè)得到重視和迅速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為獨(dú)立的學(xué)科，全國成立了各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分醫(yī)科院校已開設(shè)康復(fù)課程，培養(yǎng)碩士研究生，并舉辦了各種培訓(xùn)班，康復(fù)學(xué)術(shù)組織有中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會（物理康復(fù)學(xué)會）等。

1982年衛(wèi)生部提出“選擇若干療養(yǎng)院和綜合醫(yī)院試辦康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)部”的計(jì)劃。1984年衛(wèi)生部發(fā)文建議在全國高等醫(yī)學(xué)院校增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，并相繼確認(rèn)了培訓(xùn)基地。各地建設(shè)起一批康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)門診部，向殘疾者、慢性病者和老年病者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；一些高中等醫(yī)學(xué)院校增設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)或開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課；舉辦多種形式的康復(fù)醫(yī)師或技師的進(jìn)修班、學(xué)習(xí)班。1983年成立中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會，推動國內(nèi)、國際交流、專業(yè)書刊編譯及康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，逐步形成具有中國特色的、內(nèi)容豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。

1987年1月，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)又在全國衛(wèi)生廳局長會議上指出，“在建設(shè)具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)的過程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)和預(yù)防、醫(yī)療、保健等協(xié)調(diào)發(fā)展”。1990年2月，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)再次指出，“衛(wèi)生工作已經(jīng)有可能而且應(yīng)該把保健、預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)緊密結(jié)合起來，為保障人民的健康及其生活能力和勞動能力服務(wù)”。

1990年12月28日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過了《中華人民共和國殘疾人保障法》，經(jīng)國家主席第36號令予以公布，自1991年5月15日起實(shí)施。本法的第二章“康復(fù)”指出，“政府和有關(guān)部門有計(jì)劃地在醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科（室），舉辦必要的專門康復(fù)機(jī)構(gòu)，開展康復(fù)醫(yī)療與訓(xùn)練、科學(xué)研究、人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作”“醫(yī)學(xué)院校和其他有關(guān)院校應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地開設(shè)康復(fù)課程、設(shè)置康復(fù)專業(yè)，培養(yǎng)各類康復(fù)專業(yè)人才”“國家和社會采取多種形式對從事康復(fù)工作的人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)”“開展社區(qū)康復(fù)工作”。衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同制定并于1991年7月31日頒發(fā)了《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)》，并且先后采取了一系列的具體措施，以推動康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

1996年8月29日，國家頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，其中對于老年人康復(fù)設(shè)施也都做了規(guī)定，是發(fā)展我國老年人康復(fù)事業(yè)的依據(jù)。

2001年3月15日第九屆會國人民代表大會第四次會議批準(zhǔn)的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的第十個五年計(jì)劃綱要》重申要“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”的決策，同時提出了要“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“加強(qiáng)老年人服務(wù)設(shè)施建設(shè)”“加強(qiáng)殘疾人事業(yè)，幫助殘疾人康復(fù)”等任務(wù)。

20世紀(jì)80年代以后，WHO在武漢建立了康復(fù)醫(yī)生培養(yǎng)基地，為全國培養(yǎng)了大批康復(fù)骨干，他們中的絕大多數(shù)現(xiàn)已擔(dān)負(fù)起所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重任，WHO還在合肥設(shè)立了康復(fù)治療師培訓(xùn)班，也為中國培養(yǎng)了許多有一技之長的康復(fù)治療師。1996年以后，華西醫(yī)科大學(xué)與美國中華醫(yī)學(xué)會（CMB）合作，開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技師，為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供生力軍。

二、影響中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展存在著有利因素和不利因素。我國有13億人口，存在健康問題和潛在健康問題的人士自然就多，加上我國是一個發(fā)展中國家，人們的生活水平不高，而政府也沒有那樣大的財力用于保障人們健康，存在健康問題和潛在健康問題的人士以及傷、病、殘人士的絕對數(shù)大、比例也較高，是我國康復(fù)需求量大的原因，也是康復(fù)困難之所在。

就我國殘疾人士而言，1987年第一次全國抽樣調(diào)查約5　600萬人，2007年調(diào)查推算為8　296萬人，占全國總?cè)丝诘谋壤秊?．34%。

我國人口多且已經(jīng)進(jìn)入口老齡化時代，老年病人數(shù)增加及其隨之而來的慢性病增加是政府及社會、家庭必須面對的問題。

由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，預(yù)防、保健與治療醫(yī)學(xué)得到快速發(fā)展，傳染病、急性病所導(dǎo)致的病死率不降而殘留功能受限人群增加。而科技發(fā)展所帶來的各種便利改變著人們的生產(chǎn)生活方式，致使工礦傷、交通傷及不良生活方式所帶來的疾病或損傷人士增加，已經(jīng)和正在成為危害人類健康的問題。

人類健康問題涉及社會發(fā)展的勞動力問題，健康的身體不但可以為社會創(chuàng)造財富，而且可以減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)。一個病、傷、殘人士通過治療與康復(fù)得以就業(yè)和獨(dú)立生活，所得的職業(yè)收入和節(jié)省下來的醫(yī)療、生活費(fèi)用比康復(fù)所花費(fèi)的多得多。政府和社會逐漸認(rèn)識到為康復(fù)而投資是合算的。傷病殘者是否得到關(guān)懷、是否得到康復(fù)治療、是否與健全人一樣享有平等權(quán)利，直接反映政府的人權(quán)狀況和文明程度。物質(zhì)精神文明發(fā)展要求政府和社會尊重殘疾人和提高他們的社會生活質(zhì)量。多少年來，國家有關(guān)部委采用行政和法律手段一直把康復(fù)工作納入工作范圍。

現(xiàn)在許多醫(yī)師認(rèn)識到，醫(yī)生的職責(zé)不僅是診斷和治療，還需要通過訓(xùn)練等方法恢復(fù)患者的功能和能力，恢復(fù)其原來的生活和工作，才算完成了醫(yī)生的任務(wù)。

中國是一個發(fā)展中國家，雖然近30年經(jīng)濟(jì)狀況有了明顯好轉(zhuǎn)，但是因?yàn)槿丝诙?、?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，與發(fā)達(dá)國家相比較，人均收入仍很低，能為病傷殘?zhí)峁┑呢斄τ邢?。另一方面，我國的文化教育水平不高，大多?shù)人群的健康意識仍停留在治病方面，對康復(fù)的認(rèn)識和重要性認(rèn)識不足，這其中也包括一部分醫(yī)務(wù)人員。

三、如何發(fā)展我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)

（一）把培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才放在首位

積極培養(yǎng)人才是發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵?？祻?fù)醫(yī)療工作需要集中多個學(xué)科專業(yè)人員，不僅要有經(jīng)過訓(xùn)練的合格的康復(fù)醫(yī)師，同樣需要有經(jīng)過訓(xùn)練的合格的從事物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)工程、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)人員。沒有從事此項(xiàng)專業(yè)的各種人才，即使有了一些康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也將是有名無實(shí)難以鞏固，因此，積極培養(yǎng)人才乃是發(fā)展這門新興學(xué)科的關(guān)鍵。康復(fù)醫(yī)療工作需要集中多個學(xué)科專業(yè)人員，要有經(jīng)過訓(xùn)練的合格的康復(fù)醫(yī)師和治療師。

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施，宜采取醫(yī)學(xué)院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)課程或?qū)I(yè)與舉辦在職醫(yī)務(wù)人員短期培訓(xùn)相結(jié)合、普及與提高相結(jié)合的原則。1982年以后，在廣州、南京、上海、武漢、北京等高等醫(yī)學(xué)院校成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1984年8月，衛(wèi)生部致函高等醫(yī)學(xué)院校，建議增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，目的是向醫(yī)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識、開闊視野，也有利于臨床醫(yī)療中與康復(fù)醫(yī)學(xué)科相互配合。目前，少數(shù)醫(yī)學(xué)院校試辦了本科和大?？祻?fù)治療師專業(yè)，招收了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，舉辦康復(fù)治療師（士）班。關(guān)于在職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，1989年8月起，香港復(fù)康會（世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心）與衛(wèi)生部合作在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉辦了一年制的實(shí)用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班，1991年9月又在安徽醫(yī)科大學(xué)開辦康復(fù)治療培訓(xùn)班。

為落實(shí)《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)》，衛(wèi)生部醫(yī)政司、教育司、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會于1992年3月在北京召開康復(fù)醫(yī)學(xué)教育研討會。1992年8月，醫(yī)政司下發(fā)了《康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案》，其中包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師（士），物理治療師（士）和作業(yè)治療師（士）的培訓(xùn)方案和教學(xué)計(jì)劃。

1995年美國中華醫(yī)學(xué)基金會與華西醫(yī)科大學(xué)合作，研究開辦康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)的可行性，1996年設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，1997年開始在高考時招收本科學(xué)生，畢業(yè)學(xué)生分布在全國各地?，F(xiàn)今已建立、健全了康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的本科教學(xué)規(guī)劃、畢業(yè)生學(xué)位授予、教材編寫等工作。2000年首都醫(yī)科大學(xué)與中國康復(fù)研究中心合作成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)制5年，康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)制3年。同年，中國殘疾人聯(lián)合會與北京聯(lián)合大學(xué)共同創(chuàng)辦了北京聽力語言技術(shù)學(xué)院，培養(yǎng)面向基層、應(yīng)用型的高層次語言訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)人才。

近幾年，年青一代的康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者逐步茁壯成長。青年肩負(fù)著承前啟后的重任，老一輩康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者期盼著年青一代繼續(xù)自覺地鍛煉自己，成為德才兼?zhèn)?、以德為先的康?fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人。

（二）充分利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新方法和新器械

科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新方法和新器械不斷涌現(xiàn)。一些新的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和技術(shù)，已經(jīng)或正在應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究、教育和臨床工作中。在進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)教育以至康復(fù)醫(yī)療中，應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注新的動態(tài)、博采眾長，以豐富這門學(xué)科。

（三）建立適合我國國情的康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)

接受康復(fù)治療的病傷殘者的軀體損傷及其功能受限與在其他臨床學(xué)科接受治療的患者的情況不同，為他們服務(wù)的康復(fù)醫(yī)療組織形式、人員配備、器械設(shè)施等方面亦有差異。綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)療人員也應(yīng)當(dāng)主動深入各有關(guān)臨床科室，配合臨床醫(yī)護(hù)人員為住院患者提供康復(fù)服務(wù)，與臨床各科相互配合，充分發(fā)揮院內(nèi)人才和設(shè)備的作用，有利于早期實(shí)行康復(fù)醫(yī)療、提高療效、預(yù)防繼發(fā)性功能損傷的發(fā)生，也有利于康復(fù)醫(yī)療人員積累經(jīng)驗(yàn)和科研資料，在實(shí)踐中不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為康復(fù)醫(yī)療對象服務(wù)。衛(wèi)生部1989年12月頒布的《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》，把設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為一項(xiàng)內(nèi)容，并對不同級別的綜合醫(yī)院提出了不同的要求。

（四）全社會關(guān)注病傷殘人士

病傷殘人士中，既有因病因傷致殘的人群，也有因老年和慢性病所致的功能障礙者，他們中的不少人行動不便、生活難以自理，有的還裝配了義肢或者矯形器，有的則需要乘坐輪椅等。全社會都應(yīng)該關(guān)心這些人群，應(yīng)當(dāng)為他們的生活、工作、交通、住所和社會交流提供各種條件。如為病傷殘人士行動方便提供“無障礙設(shè)施”，我國國家建設(shè)部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同頒布了《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范》，其內(nèi)容包括入口、坡道、走廊、門欄、樓梯和臺階、電梯、扶手、地面、廁所和浴室等，使他們和健全人一樣，獲得平等權(quán)利。《殘疾人保障法》也明確規(guī)定“國家和社會逐步實(shí)行方便殘疾人的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范，采取無障礙措施”?？祻?fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)施的建設(shè)，既要符合康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，又要有利于傷病殘患者的生活、活動和功能康復(fù)。

（五）積極發(fā)展社區(qū)康復(fù)

推行社區(qū)康復(fù)，可以利用和發(fā)揮所在社區(qū)的人力、物力等資源，既便于開展預(yù)防工作，又便于群眾就近就醫(yī)和康復(fù)，同時可以減輕各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而深受群眾的歡迎，也得到黨和政府的重視。1986年，衛(wèi)生部委托山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古4省、自治區(qū)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)工作，中山醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室在廣州荔灣區(qū)金花街開展社區(qū)康復(fù)工作。中國殘疾人聯(lián)合會在實(shí)施《中國殘疾人事業(yè)“八五”綱要》期間，也制定了社區(qū)康復(fù)實(shí)施方案。1999年衛(wèi)生部等10個部、委、局聯(lián)合簽發(fā)的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》中，重申了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要“融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的原則”。2000年，民政部等14個部、委、會共同發(fā)出供于加強(qiáng)社區(qū)殘疾人工作的意見，提出了要“推進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容”。經(jīng)濟(jì)上的支撐是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)不可缺少的條件，許多地方正在探索籌措經(jīng)費(fèi)的辦法。

四、我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

（一）以大城市為核心，輻射中小城市和農(nóng)村

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)應(yīng)在農(nóng)村而不在城市，原因是我國是一個有13億人口的大國，而絕大多數(shù)人群在農(nóng)村。

在城市康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時，應(yīng)花大力氣著重于農(nóng)村康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的開發(fā)?？茖W(xué)事業(yè)的發(fā)展總是從城市開始，知識、信息、經(jīng)濟(jì)和人口集中等因素決定了這個規(guī)律，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展首先從城市開始是符合這個法則的，現(xiàn)在的問題是把城市康復(fù)工作中有益的東西與農(nóng)村實(shí)際結(jié)合起來，從而發(fā)展農(nóng)村的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)。

在農(nóng)村和城市基層，應(yīng)大力提倡建立社區(qū)康復(fù)組織，并使之成為名副其實(shí)的為基層群眾及殘疾者服務(wù)的組織。社區(qū)康復(fù)能否建立、能否生存、能否直接為殘疾人服務(wù)，取決于有關(guān)行政領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)。

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，需要逐步建立起自己的受國家認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，包括人員結(jié)構(gòu)、職稱系列、設(shè)施、職能、教育等方面內(nèi)容，也包括建立規(guī)范化的以培養(yǎng)治療師為主要目的的中等和高等教育系統(tǒng)，培養(yǎng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的高素質(zhì)從業(yè)人員和專業(yè)教師與研究人員。

（二）確立康復(fù)治療師在康復(fù)醫(yī)療科的地位

在我國，大部分地區(qū)實(shí)施的是康復(fù)醫(yī)師為核心的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，而有的地區(qū)這個核心則主要由康復(fù)治療師來承擔(dān)工作，這似乎弱化了康復(fù)醫(yī)師的主導(dǎo)角色，其實(shí)是曲解了康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵和工作特點(diǎn)。因?yàn)獒t(yī)療實(shí)施的核心應(yīng)該由治療技術(shù)的實(shí)施者來承擔(dān)，例如外科手術(shù)的核心是外科醫(yī)師，內(nèi)科治療的核心是由承擔(dān)診斷和用藥計(jì)劃的內(nèi)科醫(yī)師承擔(dān)，康復(fù)治療的核心應(yīng)該由具體實(shí)施康復(fù)治療的主管治療師來承擔(dān)。由于掌握康復(fù)治療技術(shù)的是康復(fù)治療師而非康復(fù)醫(yī)師，執(zhí)行的由康復(fù)醫(yī)師制定具體康復(fù)計(jì)劃和治療方法的方式給康復(fù)治療師實(shí)施康復(fù)治療帶來一些問題，康復(fù)治療師難以按照自己的評定結(jié)果實(shí)施恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療?？祻?fù)醫(yī)師在康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中應(yīng)該實(shí)施粗獷的管理方式，將具體的康復(fù)治療方法的安排交給康復(fù)治療師去完成。目前執(zhí)行的康復(fù)醫(yī)師開具具體康復(fù)治療醫(yī)囑的方式是歷史發(fā)展的一個階段，而不是未來發(fā)展的方向，因?yàn)槟壳暗亩ㄎ贿`背了發(fā)展的需要。

回過頭來看康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位，作為主體的康復(fù)治療師應(yīng)該等同于內(nèi)科醫(yī)師和外科醫(yī)師。而康復(fù)醫(yī)師則應(yīng)該是臨床醫(yī)師的一個深化的結(jié)果，是在臨床醫(yī)師缺乏康復(fù)知識時或者臨床醫(yī)師需要深化康復(fù)知識時的一個結(jié)果，而不該成為承載康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心力量，至少未來不可能是這樣的趨勢。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的定位最終可能會成為以康復(fù)治療師等技術(shù)人員為核心。

（三）我國康復(fù)醫(yī)師的職能轉(zhuǎn)變方向

隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)師對康復(fù)技術(shù)掌握程度的下降，康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師之間、康復(fù)醫(yī)師與相關(guān)臨床專業(yè)專科醫(yī)師之間的矛盾和競爭的出現(xiàn)，對康復(fù)醫(yī)師提出了更高的要求，需要向國際康復(fù)界的同行學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平。康復(fù)醫(yī)師職能方向轉(zhuǎn)變可以從以下幾方面著手。

1．既做康復(fù)醫(yī)師又做康復(fù)治療師　在中小型康復(fù)醫(yī)院工作的康復(fù)醫(yī)師，既做康復(fù)醫(yī)師又做康復(fù)治療師的優(yōu)點(diǎn)是康復(fù)醫(yī)師能夠準(zhǔn)確地掌握康復(fù)治療技術(shù)，開具的醫(yī)囑能滿足康復(fù)治療的實(shí)際需要，避免了醫(yī)囑脫離治療需要的矛盾的發(fā)生。按照我國現(xiàn)今的政策，這樣的康復(fù)醫(yī)師必須同時有康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格。

2．將重點(diǎn)放在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科學(xué)研究上　在大型綜合醫(yī)院和?？瓶祻?fù)醫(yī)院工作的康復(fù)醫(yī)師在做好自己的本職工作的同時，應(yīng)該提升自己的教學(xué)能力和科學(xué)研究水平，利用自己的學(xué)術(shù)知識與技能為康復(fù)治療師提供理論和技術(shù)支持，培養(yǎng)更多的康復(fù)技術(shù)人才。

3．發(fā)展自己的臨床亞專業(yè)　在大型綜合醫(yī)院和?？瓶祻?fù)醫(yī)院工作的只從事康復(fù)醫(yī)療工作的康復(fù)醫(yī)師，應(yīng)該努力發(fā)展自己的亞專業(yè)，提高自己的亞專業(yè)水平，使之成為具有相關(guān)臨床學(xué)科?？漆t(yī)師水平的專科康復(fù)醫(yī)師，這是現(xiàn)階段我國康復(fù)醫(yī)師的最佳出路。當(dāng)康復(fù)醫(yī)師的亞專業(yè)水平達(dá)到或超過相關(guān)臨床學(xué)科主治醫(yī)師水平時，康復(fù)醫(yī)師就具有可以獨(dú)立處理相關(guān)臨床?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病能力，可以在這個亞專業(yè)內(nèi)獨(dú)立地收治患者，獨(dú)立完成診斷、治療計(jì)劃制定、開具合理臨床治療和康復(fù)治療醫(yī)囑，指導(dǎo)康復(fù)治療師進(jìn)行康復(fù)治療工作。各種具體治療技術(shù)則由康復(fù)治療師根據(jù)患者評定結(jié)果安排，這不僅能充分發(fā)揮康復(fù)治療師的積極性，解決康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師之間的矛盾，同時更有利于選擇的康復(fù)治療技術(shù)的合理性、有效性，真正實(shí)現(xiàn)在不同疾病、疾病不同時期康復(fù)措施的合理應(yīng)用和調(diào)整，而且這已不違反我們國家的處方法。

（熊恩富）