評(píng)估

1）環(huán)境：是否安全。

2）病人反應(yīng)性：拍肩膀，大聲詢問(wèn)，禁忌劇烈搖晃病人。

叫幫助

1）高聲呼救。

2）派人打120急救電話。

3）單人搶救：持續(xù)做5個(gè)循環(huán)CpR（約2分鐘），然后打120電話。

安置病人體位

將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面上。

強(qiáng)烈建議：在CpR過(guò)程中不應(yīng)該搬動(dòng)病人，除非因安全原因需要移動(dòng)。保持頭部和身體最小的轉(zhuǎn)動(dòng)、彎曲，避免扭曲頭和頸部。

開(kāi)放氣道

1）仰頭抬頜手法：一手掌壓低前額，另一手的食指和中指托起下頜骨。

2）下頦前沖法：懷疑是頸椎損傷病人時(shí)使用此法。用無(wú)名指鉤住下頜關(guān)節(jié)，雙手將下頜往前往上提拉，不能抬頸（此法僅限專業(yè)人員）。

清除口腔異物

若見(jiàn)到液體、固體物，可采用手指清除法。

建議：用指套或紗布保護(hù)手指。

評(píng)估呼吸

1）搶救者面向病人，側(cè)臉使面頰和耳朵靠近病人口鼻，看胸部節(jié)奏及腹部運(yùn)動(dòng)情況；聽(tīng)病人口鼻有無(wú)氣流聲；感覺(jué)有無(wú)氣流。

2）判斷有無(wú)呼吸（周期性呼吸作沒(méi)呼吸處理）。

3）評(píng)估時(shí)間：＜10秒。

人工呼吸

1）嬰兒用口對(duì)口鼻技術(shù)，兒童用口對(duì)口技術(shù)，吹氣2次。

2）每次正常吸氣后吹氣1秒鐘以上，給予足夠能使胸廓抬起的潮氣量。

建議：考慮到安全問(wèn)題，可用口對(duì)屏障裝置吹氣，但不要因此延誤人工呼吸。

若第一次通氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開(kāi)放氣道；如果在方法正確的前提下，連續(xù)2次通氣都沒(méi)有胸廓起伏，即提示有異物梗阻（按異物梗阻處理）。

3）球囊-面罩通氣：球囊最少容量為450～500mL；

有儲(chǔ)氧袋；

氧流量10～15L/分鐘。

評(píng)估脈搏（限專業(yè)人員）

1）評(píng)估部位：嬰兒-肱動(dòng)脈；

兒童-頸或股動(dòng)脈。

2）評(píng)估時(shí)間：＜10秒，如10秒后仍無(wú)法確定有無(wú)脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。心率60次/分鐘伴差灌注征象者，即開(kāi)始胸外按壓。

3）非專業(yè)人員如遇一無(wú)反應(yīng)的病人沒(méi)有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CpR。

胸外心臟按壓

1）按壓部位：胸骨下半段，嬰兒應(yīng)在兩乳頭連線中點(diǎn)的略下方，兒童應(yīng)在兩乳頭連線的中點(diǎn)。

2）按壓手法：

嬰兒：非專業(yè)人員或?qū)I(yè)人員單人搶救時(shí)應(yīng)用2指按壓；

2位專業(yè)人員搶救時(shí)用拇指環(huán)抱按壓技術(shù)：張開(kāi)雙手環(huán)抱嬰兒胸廓，雙拇指按壓在胸骨中點(diǎn)略下方，其余手指反方向壓。

兒童：?jiǎn)问值恼聘磯夯蚍椒ㄍ扇恕?/p>

3）按壓深度：胸廓前后徑的1/3～1/2處，每次按壓后應(yīng)讓胸壁完全回復(fù)。

4）頻率：每分鐘100次，按壓與放松的時(shí)間基本相等，按壓中盡量減少中斷，中斷時(shí)間不超過(guò)10秒鐘。

5）按壓-通氣比值：30∶2；2人搶救時(shí)15∶2；未建立人工氣道前，進(jìn)行人工呼吸時(shí)，須暫停胸外心臟按壓。

評(píng)估復(fù)蘇效果

5個(gè)循環(huán)或者2分鐘后評(píng)估脈搏、呼吸。

嬰兒及兒童CpR質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及方法

目的：盡快建立和恢復(fù)病人的循環(huán)和呼吸功能，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

檢查方法：詢問(wèn)、觀察。