管飼灌注、滴注操作程序

（一）管飼灌注操作程序

素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）

規(guī)范洗手，戴口罩

用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查

檢查一次性物品質(zhì)量、治療盤、治療巾、甘油注射器、一次性碗、溫開水、聽診器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備管飼液，溫度37~40℃、手套、膠布。

攜用物至病人床旁

核對

床號、姓名。

解釋

戴手套

評估

1）證實飼管在胃內(nèi)或小腸內(nèi)（看刻度、回抽有胃液或腸液或氣過水聲）。

2）評估病人能否進(jìn)行灌注：①胃內(nèi)殘余液大于100mL停止灌注1小時，再次抽吸仍大于100mL須醫(yī)生查找原因。②評估病人有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐，如有這些癥狀，暫停管飼與醫(yī)生聯(lián)系。

灌注前準(zhǔn)備

1）鼻管飼：

①根據(jù)病情取半坐臥位或抬高床頭30~35度；

②頜下墊治療巾；

③一次性碗內(nèi)倒入溫開水。

2）空腸造瘺管飼：

①取舒適臥位；

②檢查傷口；

③飼管周墊治療巾；

④一次性碗內(nèi)倒入溫開水。

灌注

1）先用少量溫開水沖洗胃管。

2）緩慢注入管飼液（灌注的量和間隔時間按醫(yī)囑）。

灌注完畢

1）再用少量溫開水沖洗飼管。

2）飼管封口并給予固定。

3）胃灌注維持原臥位30~60分鐘。

整理用物

記錄管飼時間和量

（二）管飼滴注操作程序

素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）

規(guī)范洗手，戴口罩

用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查

檢查一次性物品的質(zhì)量、治療盤、甘油注射器、一次性碗兩個、溫開水、聽診器、網(wǎng)套、營養(yǎng)泵、腸內(nèi)輸液器、開瓶器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備營養(yǎng)液、溫度37~40℃、手套、膠布、標(biāo)識牌。

操作準(zhǔn)備

1）套網(wǎng)套。

2）消毒營養(yǎng)液瓶蓋。

3）將腸內(nèi)輸液器插入營養(yǎng)液。

攜用物至病人床旁

核對

床號、姓名。

解釋

戴手套

評估

1）營養(yǎng)管（鼻胃管、鼻空腸管、空腸造瘺管）在胃內(nèi)或小腸內(nèi)（看刻度，回抽有胃液、腸液或氣過水聲）。

2）病人能否進(jìn)行胃內(nèi)或腸內(nèi)滴注：①當(dāng)胃內(nèi)殘余液大于100mL時停止灌注1小時，再次抽吸仍大于100mL需醫(yī)生查找原因。

②評估病人有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐，如有這些癥狀，暫停管飼與醫(yī)生聯(lián)系。

滴注前準(zhǔn)備

1）取合適臥位，胃滴注根據(jù)病情取半坐臥位或抬高床頭30~35度。

2）一次性碗內(nèi)倒入溫開水。

滴注方法

1）先用少量溫開水沖洗營養(yǎng)管。

2）腸內(nèi)輸液器排氣。

3）腸內(nèi)輸液器固定在營養(yǎng)泵上，與營養(yǎng)管連接，營養(yǎng)液有標(biāo)識。

4）設(shè)置滴速（根據(jù)醫(yī)囑決定滴注速度），一般以每小時40~60mL為宜，最快不超過80mL。

滴注完畢

1）再用少量溫開水沖洗營養(yǎng)管。

2）封口給予固定。

3）胃滴注維持原臥位30~60分鐘。

整理用物

記錄滴注時間和量

1.胃腸道營養(yǎng)液在滴注過程中的注意事項及觀察內(nèi)容有哪些？

2.空腸造瘺管的護(hù)理要點有哪些？

管飼操作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和方法

目的：供給營養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，保護(hù)腸道黏膜屏障，防止細(xì)菌移位。

檢查方法：詢問、觀察、檢查記錄。