一、概述

1．活血祛瘀藥的性能特點、功效、主治病證

活血化瘀藥，性味多為辛、苦、溫，部分動物類藥味咸，主入心、肝兩經(jīng)。味辛則能散、能行，味苦則通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脈通暢，瘀滯消散。

活血化瘀藥通過活血化瘀作用而產(chǎn)生多種不同的功效，包括活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥等。

活血化瘀藥適用于一切瘀血阻滯之證。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是多種病證的致病因素，且致病的病種廣泛。所以活血化瘀藥的主治范圍很廣，遍及內(nèi)、外、婦、兒、傷等各科。如內(nèi)科的胸、腹、頭痛，痛如針刺，痛有定處，體內(nèi)的癥瘕積聚，中風不遂，肢體麻木以及關(guān)節(jié)痹痛日久；傷科的跌仆損傷，瘀腫疼痛；外科的瘡瘍腫痛；婦科的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等。

2．活血祛瘀藥的配伍方法

（1）寒凝血脈者，當配溫里散寒、溫通經(jīng)脈藥。

（2）熱灼營血，瘀熱互結(jié)者，宜配清熱涼血，瀉火解毒藥；痰濕阻滯，血行不暢者，當配化痰除濕藥。

（3）風濕痹阻，經(jīng)脈不通者，應(yīng)伍祛風除濕通絡(luò)藥。

（4）久瘀體虛或因虛致瘀者，則配補益藥；癥瘕積聚，配伍軟堅散結(jié)藥。

（5）由于氣血之間的密切關(guān)系，在使用活血祛瘀藥時，常配伍行氣藥，以增強和提高活血散瘀的功效。

3．活血祛瘀藥的使用注意事項 本類藥物行散力強，易耗血動血，不宜用于婦女月經(jīng)量過多以及其他出血證無瘀血現(xiàn)象者；對于孕婦尤當慎用或忌用。

二、活血止痛藥

1．下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：川芎、延胡索、郁金

（1）川芎

性能：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

功效：活血行氣，祛風止痛。

應(yīng)用：血瘀氣滯痛證；頭痛，風濕痹痛。

（2）延胡索

性能：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

功效：活血，行氣，止痛。

應(yīng)用：用于氣血瘀滯之痛證。

（3）郁金

性能：辛、苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

功效：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。

應(yīng)用：氣滯血瘀之胸、脅、腹痛；熱病神昏，癲癇痰閉；吐血、衄血、倒經(jīng)、尿血、血淋；肝膽濕熱黃疸、膽石癥。

2．下列藥物的功效、主治病證：姜黃、乳香

（1）姜黃

功效：活血行氣，通經(jīng)止痛。

應(yīng)用：氣滯血瘀所致的心、胸、脅、腹諸痛；風濕痹痛。

（2）乳香

功效：活血行氣止痛，消腫生肌。

應(yīng)用：跌打損傷、瘡瘍癰腫；氣滯血瘀之痛證。

3．下列藥物的功效：沒藥、五靈脂

（1）沒藥：活血止痛，消腫生肌。

（2）五靈脂：活血止痛，化瘀止血。

4．下列藥物的用法：延胡索、五靈脂

（1）延胡索：煎服，3～10g。研粉吞服，每次1～3g。

（2）五靈脂：煎服，3～10g，宜包煎。

5．下列藥物的使用注意：郁金、乳香、沒藥、五靈脂

（1）郁金：畏丁香。

（2）乳香：胃弱者慎用，孕婦及無瘀滯者忌用。

（3）沒藥：胃弱者慎用，孕婦及無瘀滯者忌用。

（4）五靈脂：血虛無瘀及孕婦慎用。“十九畏”認為人參畏五靈脂，一般不宜同用。

6．郁金與姜黃等相似藥物功用、主治病證的共同點與不同點

郁金、姜黃為同一植物的不同藥用部位，均能活血散瘀、行氣止痛，用于氣滯血瘀之證。但姜黃藥用其根莖，辛溫行散，祛瘀力強，以治寒凝氣滯血瘀之證為好，且可祛風通痹而用于風濕痹痛。郁金藥用塊根，苦寒降泄，行氣力強，且涼血，以治血熱瘀滯之證為宜，又能利膽退黃，清心解郁而用于濕熱黃疸、熱病神昏等證。

三、活血調(diào)經(jīng)藥

1．下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝

（1）丹參

性能：苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。

功效：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。

應(yīng)用：月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛；血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷及風濕痹證；瘡癰腫毒；熱病煩躁神昏及心悸失眠。

（2）紅花

性能：辛，溫。歸心、肝經(jīng)。

功效：活血通經(jīng)、祛瘀止痛。

應(yīng)用：血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛；癥瘕積聚；胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛；跌打損傷，瘀滯腫痛；瘀滯斑疹色暗。

（3）桃仁

性能：苦、甘，平。有小毒。歸心、肝、大腸經(jīng)。

功效：活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。

應(yīng)用：瘀血阻滯病證；肺癰、腸癰；腸燥便秘；咳嗽氣喘。

（4）益母草

性能：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。

功效：活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒。

應(yīng)用：血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛；水腫，小便不利；跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癮疹。

（5）牛膝

性能：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。

功效：活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

應(yīng)用：瘀血阻滯之經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下及跌撲傷痛；腰膝酸痛、下肢痿軟；淋證、水腫、小便不利；火熱上炎，陰虛火旺之頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。

2．下列藥物的功效、主治病證：雞血藤

雞血藤

功效：行血補血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。

應(yīng)用：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)；風濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓及血虛萎黃。

3．下列藥物的功效：王不留行、澤蘭

（1）王不留行：活血通經(jīng)，下乳消癰，利尿通淋。

（2）澤蘭：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫。

4．下列藥物的用法：牛膝

牛膝：煎服，6～15g?；钛ń?jīng)、利水通淋、引火（血）下行宜生用；補肝腎、強筋骨宜酒炙用。

5．下列藥物的使用注意：丹參

丹參：反藜蘆。孕婦慎用。

6．川芎與丹參、紅花與桃仁等相似藥物功用、主治病證的共同點與不同點

（1）川芎與丹參：川芎與丹參均能活血行瘀止痛，同治婦科月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕、產(chǎn)后瘀阻，內(nèi)科胸痹、心痛、脘腹痛，外科癰腫瘡毒，傷科跌打損傷等血滯證。丹參微寒，又善涼血，故宜于血瘀血熱之婦、內(nèi)、外、傷科諸證，并治肝脾腫大、風濕熱痹；還能清心，無論外感或內(nèi)傷之血熱心煩不眠均可治療。川芎則性溫味辛，又能行氣散風寒，故宜于血瘀有寒或又兼氣滯之婦、內(nèi)、外、傷科諸證，并治肝郁氣滯脅痛、各種頭痛、風寒濕痹等。

（2）紅花與桃仁：紅花與桃仁均能活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛，治療瘀血痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于臟腑之如狂或發(fā)狂，小腹硬滿等。紅花辛溫通經(jīng)，善治瘀血滯于經(jīng)絡(luò)之身痛腹痛等。桃仁又能潤腸通便，止咳平喘，治療腸燥便秘、咳喘等。紅花性溫，辛散溫通，又能化斑消腫，治癰腫瘡毒、脫疽、斑疹。

四、活血療傷藥

1．下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：土鱉蟲

土鱉蟲

性能：咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

功效：破血逐瘀，續(xù)筋接骨。

應(yīng)用：跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛；血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，積聚痞塊。

2．下列藥物的功效：自然銅、骨碎補、血竭、蘇木

（1）自然銅：散瘀止痛，接骨療傷。

（2）骨碎補：活血續(xù)傷，補腎強骨。

（3）血竭：活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。

（4）蘇木：活血療傷，祛瘀通經(jīng)。

3．下列藥物的用法用量：血竭

血竭：內(nèi)服：多入丸、散，研末服，每次1～2g。外用適量，研末外敷。

五、破血消癥藥

1．下列藥物的功效、主治病證：莪術(shù)、水蛭

（1）莪術(shù)

功效：破血行氣，消積止痛。

應(yīng)用：癥瘕積聚、經(jīng)閉及心腹瘀痛；食積脘腹脹痛。

（2）水蛭

功效：破血通經(jīng)，逐瘀消癥。

應(yīng)用：血瘀經(jīng)閉，癥瘕積聚；跌打損傷，心腹疼痛。

2．下列藥物的功效：三棱、穿山甲

（1）三棱：破血行氣，消積止痛。

（2）穿山甲：活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。

3．下列藥物的使用注意：莪術(shù)、三棱

（1）莪術(shù)：孕婦及月經(jīng)量過多者忌用。

（2）三棱：孕婦及月經(jīng)量過多者忌用。

試題精選

1．具有活血涼血功效的藥組是

A．郁金、姜黃

B．川芎、赤芍

C．郁金、丹參

D．益母草、莪術(shù)

E．生地黃、玄參

2．為“血中氣藥”，能“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水”的藥物是

A．川芎

B．延胡索

C．姜黃

D．莪術(shù)

E．郁金

參考答案：1．C。2．A。

單元總結(jié)

本單元內(nèi)容較為重點出題點在川芎、延胡索、郁金、丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝、土鱉蟲、馬錢子等的性味歸經(jīng)、功效與主治，丹參、馬錢子使用方法和使用注意。此部分考題為重點內(nèi)容，歷年來在中基的考試中題型考點變化不大。