自控系統(tǒng)中將操作結(jié)果顯示給操作者的過程叫做反饋。生物反饋療法是生物反饋技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。1979年加拿大巴斯馬津?qū)⑵涠x為：生物反饋是人借助于儀器認(rèn)識(shí)自身在一般情況下不能被感知到的生（?。├淼奈⑷跣畔⒆兓W(xué)會(huì)有意識(shí)地調(diào)節(jié)（控制）它的一種技術(shù)。生物反饋技術(shù)是一種心理生理的自我調(diào)節(jié)技術(shù)，是一種認(rèn)知行為療法，現(xiàn)在已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)將其有關(guān)內(nèi)容作以下介紹。

（一）生物反饋療法的概念

生物反饋療法又稱生物回授療法，它是利用特定的儀器把人類個(gè)體通常覺察不到的心理、生理活動(dòng)情況（信號(hào)）呈現(xiàn)給他本人的過程。是利用現(xiàn)代技術(shù)手段，把個(gè)體不能明顯意識(shí)到的生理變化信息（血壓、心率、胃腸蠕動(dòng)、生物電活動(dòng)等）進(jìn)行監(jiān)視，并及時(shí)將測得的信息轉(zhuǎn)變?yōu)橐子诶斫獾男盘?hào)，直接而又連續(xù)不斷地顯示給病人自己，使病人能夠覺察到體內(nèi)的變化，在某種程度上能夠隨意控制和自我調(diào)節(jié)這些變化。這種把來自患者自身的生理變化所產(chǎn)生的信息回過來告訴病人的過程叫反饋。生物反饋療法實(shí)際上是一種通過學(xué)習(xí)來改變自己內(nèi)臟反應(yīng)的認(rèn)知行為療法。由于這些信息是通過生物加工的，所以命名為生物反饋。應(yīng)用生物反饋這一手段治療疾病，即稱為生物反饋療法。

20世紀(jì)60年代，基于生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，需要新的有效的治療手段。當(dāng)代心理、社會(huì)緊張因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要作用已盡人皆知。隨著控制論的發(fā)展，加深了對(duì)人體機(jī)能調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為人體各種功能都是在“自動(dòng)控制”系統(tǒng)下進(jìn)行的?？刂撇糠衷谥袠校芸夭糠衷诩∪?、腺體和器官。為維持穩(wěn)態(tài)控制部分要對(duì)受控部分的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，受控部分也發(fā)回信息給控制部分，以不斷糾正和調(diào)節(jié)控制部分對(duì)受控部分的影響，這就是反饋調(diào)節(jié)。

操作性條件反射的研究，揭示了內(nèi)臟活動(dòng)通過學(xué)習(xí)可隨意控制。1968年來勒等人在動(dòng)物身上建立了內(nèi)臟活動(dòng)的操作性條件反射，說明內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)，是可以通過學(xué)習(xí)達(dá)到一定程度的隨意控制的。并成為后來生物反饋訓(xùn)練中十分強(qiáng)調(diào)的技術(shù)。電子技術(shù)的發(fā)展為反饋儀的問世奠定了基礎(chǔ)，生物反饋治療的發(fā)展與生物反饋儀的發(fā)展密不可分，當(dāng)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展為此開辟了光明的前景。

（二）生物反饋療法的分類

目前用于臨床的生物反饋儀主要有五大類。

1.肌電反饋　主要是利用肌電反饋儀將骨骼肌興奮收縮時(shí)產(chǎn)生的肌電活動(dòng)及時(shí)地加以檢出，并轉(zhuǎn)換成大腦所熟悉的感覺刺激方式加以顯示，患者根據(jù)反饋的信息對(duì)骨骼肌進(jìn)行加強(qiáng)或減弱運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。肌電反饋的訓(xùn)練可用于治療各種肌緊張或痙攣、失眠、焦慮狀態(tài)以及某些心理生理疾病，如緊張性頭痛、高血壓，也可用于某些癱瘓病人的康復(fù)治療。

2.心率、血壓反饋　直接將收縮壓、舒張壓或者脈搏速度的信息反饋出來，通過訓(xùn)練可學(xué)會(huì)調(diào)控心率、血壓，用于高血壓病的治療等。

3.皮膚溫度反饋體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱變化都有可能通過皮膚溫度變化表達(dá)出來。采用熱變電阻式溫度計(jì)記錄個(gè)體皮膚溫度變化，并轉(zhuǎn)換成信息反饋，使病人學(xué)會(huì)控制外周血管的舒張和收縮，用于治療神經(jīng)性血管性功能障礙。如偏頭痛、雷諾病等。

4.自主神經(jīng)反饋　自主神經(jīng)反饋或稱括約肌張力反饋，是利用反饋儀揭示體內(nèi)自主神經(jīng)控制的內(nèi)臟生理功能的變化，并把這些變化轉(zhuǎn)換成反饋信號(hào)傳遞給個(gè)體，使之了解這些潛在的微小變化，并學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)體內(nèi)某些內(nèi)臟的功能。目前常用的自主反饋有：皮電、胃酸和心率、皮溫、血壓、括約肌張力反饋等。

5.腦電反饋　實(shí)驗(yàn)證明，伴隨腦電α波活動(dòng)的心理狀態(tài)呈現(xiàn)愉快和輕松，用腦電圖記錄進(jìn)行α節(jié)律反饋訓(xùn)練，可以治療失眠和癲等疾病。

臨床治療中，有時(shí)可以同時(shí)使用多種反饋信息，如為了降低血壓，可同時(shí)進(jìn)行皮電、皮溫和血壓反饋。

（三）生物反饋療法的機(jī)制

人的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體內(nèi)部的內(nèi)臟活動(dòng)有一些粗略的感覺，而通過各種不同的生物反饋儀，就能把體內(nèi)的這些信號(hào)非常精密地表達(dá)出來，個(gè)體在進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練時(shí)，隨時(shí)把這類信息進(jìn)行聯(lián)系，這樣就促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)了人的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟感覺及本體感覺的精細(xì)控制，使個(gè)體在平時(shí)也能實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟及機(jī)體肌肉的有效調(diào)控。

生物反饋放松訓(xùn)練是在反饋信息指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練，是最常用的生物反饋療法。通過生物反饋訓(xùn)練，使機(jī)體非隨意過程變?yōu)殡S意過程。氣功、靜默、漸進(jìn)松弛、自生訓(xùn)練等傳統(tǒng)的放松訓(xùn)練方法，也能使人學(xué)會(huì)隨意控制器官的活動(dòng)變化，維護(hù)穩(wěn)態(tài)平衡。但是這些訓(xùn)練方法是單憑對(duì)機(jī)體內(nèi)信息的直接知覺來體驗(yàn)體內(nèi)變化，需要長期訓(xùn)練才能獲得體驗(yàn)和提高對(duì)體內(nèi)變化的感受性。由于生物反饋儀能反映機(jī)體的微小變化，所以生物反饋技術(shù)能確保人們及時(shí)發(fā)覺和調(diào)整機(jī)體的偏差，能從反饋信息所顯示的訓(xùn)練進(jìn)展中得到強(qiáng)化，有助于激發(fā)病人的訓(xùn)練興趣，增強(qiáng)信心，提高療效。另外由于對(duì)技術(shù)的熟練掌握，機(jī)體的敏感度提高，使間接感知轉(zhuǎn)化為直接感知，就可以不再用生物反饋儀，仍然能取得較好的放松效果。

（四）生物反饋療法的程序

1.訓(xùn)練準(zhǔn)備

（1）病人心理準(zhǔn)備：這是一個(gè)重要而又容易被忽視的一個(gè)問題，為了取得療效必須使病人明白疾病與應(yīng)激、認(rèn)知、情緒、個(gè)性之間的關(guān)系。生物反饋訓(xùn)練的成敗，關(guān)鍵在于自己的勤奮學(xué)習(xí)，必須堅(jiān)持訓(xùn)練才能成功。

（2）訓(xùn)練者心理準(zhǔn)備：訓(xùn)練者要掌握生物反饋體驗(yàn)，在治療中要學(xué)會(huì)能影響病人，緊張的訓(xùn)練者必然會(huì)引起病人的緊張。訓(xùn)練者要有醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，要熱情有責(zé)任心，這都是必要的條件。

（3）訓(xùn)練環(huán)境與儀器準(zhǔn)備：訓(xùn)練室環(huán)境要安靜、舒適、整潔、溫度適中，家具陳設(shè)及燈光等也要注意合適，儀器種類齊全及備用狀態(tài)良好。

2.測定基線值與應(yīng)激時(shí)生理反應(yīng)值　測定基線值是為了全面了解病人的心理特征，以便準(zhǔn)確地確定訓(xùn)練目標(biāo)和治療方案。心理方面的基線值測量可用各種心理測量表、問卷等。生理方面的測查同臨床常用項(xiàng)目。測定應(yīng)激時(shí)生理反應(yīng)，是為了掌握機(jī)體各系統(tǒng)的反應(yīng)差異，以便確定訓(xùn)練目標(biāo)，要將應(yīng)激反應(yīng)恢復(fù)較早的系統(tǒng)作為初目標(biāo)，難恢復(fù)的生理指標(biāo)定為訓(xùn)練的最終目標(biāo)。

3.訓(xùn)練技巧

（1）肌感練習(xí)：采用漸進(jìn)松弛法培養(yǎng)肌感。病人邊聽反饋儀聲調(diào)變化，邊注意訓(xùn)練部位肌肉感覺。

（2）被動(dòng)集中訓(xùn)練：反饋訓(xùn)練中不要做意志努力，必須采取被動(dòng)注意的態(tài)度。是一種微弱的非意識(shí)的支配過程，是在心情松弛的狀態(tài)下產(chǎn)生的。被動(dòng)訓(xùn)練是放松訓(xùn)練的核心。

（3）塑造技術(shù)：就是運(yùn)用操作性條件反射的原理，擴(kuò)大放松成果的訓(xùn)練技術(shù)。要先確定最終目標(biāo)，確定好達(dá)到目標(biāo)的步驟，每一子目標(biāo)距離不要太大，切勿操之過急。

（4）雙向練習(xí)與技能轉(zhuǎn)換技術(shù)：雙向練習(xí)就是放松能力達(dá)到較高水平時(shí)，讓受訓(xùn)者想象恐懼、氣惱等情景，使反饋信號(hào)顯示緊張，肌電值升高，皮溫降低，此時(shí)受訓(xùn)者要用已掌握的放松方法盡快放松。如此反復(fù)地做“緊張——放松”的雙向練習(xí)，就能實(shí)現(xiàn)抗應(yīng)激的意義了。技能轉(zhuǎn)換是在反饋訓(xùn)練時(shí)中斷幾分鐘反饋信號(hào)，使病人掌握放松時(shí)的內(nèi)部感覺，有意將反饋與無反饋訓(xùn)練穿插進(jìn)行，達(dá)到使病人離開儀器，憑自身感覺維持放松狀態(tài)。訓(xùn)練中將臥位、坐位及站立進(jìn)行轉(zhuǎn)換，也是一種技能。

（5）布置家庭作業(yè)：使病人在診室中學(xué)到的放松訓(xùn)練，在其他地方也能學(xué)會(huì)訓(xùn)練放松。使病人成為主體，以適應(yīng)日后的鞏固和應(yīng)用。

（6）結(jié)合傳統(tǒng)放松訓(xùn)練：生物反饋與傳統(tǒng)的放松訓(xùn)練相結(jié)合，可獲較好效果。為此，在向病人進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練時(shí)，要向其傳授各種放松功、靜默、自生訓(xùn)練、漸進(jìn)松弛等，這為今后家庭練習(xí)創(chuàng)造了條件。

（五）生物反饋療法的適應(yīng)證

生物反饋適應(yīng)于以下疾?。?/p>

1.緊張性頭痛　前額肌電反饋放松訓(xùn)練，或在有痛感的特定部位安放電極，進(jìn)行訓(xùn)練。

2.偏頭痛　型血管性頭痛皮溫反饋儀手指溫暖訓(xùn)練，或先前額肌電放松訓(xùn)練，再手指溫暖訓(xùn)練。

3.混合性頭痛　先前額肌電放松訓(xùn)練，后再手指溫暖訓(xùn)練。

4.哮喘　前額肌電放松訓(xùn)練，或皮電反饋訓(xùn)練。

5.雷諾病　手指升溫反饋訓(xùn)練。

6.焦慮癥　肌電放松訓(xùn)練配合藥物，如有手冷癥狀，可結(jié)合皮溫反饋訓(xùn)練。

7.恐怖癥　系統(tǒng)脫敏法結(jié)合肌電反饋。

8.失眠　伴有緊張的失眠用肌電反饋松弛訓(xùn)練；無焦慮失眠用腦電0節(jié)律或感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律訓(xùn)練。

9.癲　感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律訓(xùn)練。

10.高血壓　血壓反饋訓(xùn)練，肌電放松訓(xùn)練，皮溫反饋訓(xùn)練。

11.心律紊亂　心率反饋儀訓(xùn)練，或心電圖記錄儀訓(xùn)練控制心律。

12.腰背痛　先全身后局部肌電反饋訓(xùn)練。

其他還有磨牙癥、產(chǎn)婦焦慮、皮膚病、慢性疼痛、痛經(jīng)、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、書寫痙攣、中風(fēng)康復(fù)、面肌癱瘓術(shù)后康復(fù)、痙攣性斜頸、成癮及不良習(xí)慣、兒童多動(dòng)癥、消化道潰瘍、過敏性結(jié)腸炎、腫瘤、肥胖癥等，都可以用生物反饋放松訓(xùn)練，通過情緒調(diào)整，配合藥物與行為治療，以促進(jìn)療效。