第38例　先天性心臟病，室間隔缺損修補術(shù)后，肺動脈高壓，右心室肥大，完全性右束支傳導阻滯

【臨床資料】　女性，45歲，室間隔缺損修補術(shù)后29年，心悸6個月入院。心臟?？茩z查：心前區(qū)無隆起，心尖沖動點位于第5肋間左鎖骨中線處，未見抬舉樣沖動。心前區(qū)未觸及震顫。心率72／min，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ／6級收縮期雜音。未見杵狀指、趾。

心臟超聲：先天性心臟病，室間隔缺損修補術(shù)后，心室水平殘余左向右分流，三尖瓣隔葉裂隙，右心大（以右房大為重），肺動脈增寬，三尖瓣重度關(guān)閉不全，肺動脈高壓（重度）。胸片提示：先天性心臟病，室間隔缺損修補術(shù)后改變，右室仍大，肺動脈高壓。左上肺透光度高。

入院診斷：先天性心臟病，室間隔缺損修補術(shù)后，三尖瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，心功能2級，肺氣腫。

出院診斷：先天性心臟病，室間隔缺損修補術(shù)后殘余漏，三尖瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓；心功能2級，肺氣腫。

【心電圖分析】　竇性心律，心率60／min，PR間期190ms，QT間期458ms，QTc　457ms，QRS電軸37°，QRS時限168ms，V1導聯(lián)呈rsR′型，右束支傳導阻滯。V2導聯(lián)R′＝2．9mV，V5、V6導聯(lián)無寬鈍S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6導聯(lián)ST下降0．125～0．325mV，T波倒置。

【心電圖診斷】　竇性心律；右心室肥大；ST-T改變；完全性右束支傳導阻滯。