社區(qū)護理是與內(nèi)科、外科、婦科、兒科等學科并列的二級學科,實踐證實,社區(qū)民眾需要一專多能的護士。社區(qū)護士應具有護理不同系統(tǒng)疾病病人的能力。獨立在病人居家內(nèi)做護理工作的護士,應具有整體、預防、連續(xù)及動態(tài)的觀念,具有較強的獨立護理工作能力、豐富的業(yè)務理論知識、熟練的護理技能、良好的人際溝通能力,用辯證、發(fā)展、求真及批判性的思維對待工作中每一個問題的能力。
1.家庭基礎護理內(nèi)容
(1)病情觀察:觀察病情變化,根據(jù)病情需要測體溫(T)、脈率(P)、呼吸頻率(R)、血壓(BP)并記錄。
(2)引流護理:保持各種引流通暢,準確記錄出入量,每日小結(jié)。
(3)家庭基礎護理要求:做到“六潔”:口腔、臉及頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔;“五防”:防褥瘡、防直立性低血壓、防泌尿系統(tǒng)感染、防呼吸道感染、防交叉感染;“三無”:無糞石、無墜床、無燙傷;“一管理”:膳食管理。
(4)其他:必要時家中要備急救藥品、器材,用物要定時更換、消毒,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
(5)記錄:以上實施的各項護理措施均要進行筆錄,備查詢和管理。
2.??谱o理 家庭??谱o理是以護理學及相關學科理論為基礎,結(jié)合臨床各專科病人的診療要求,為身患各系統(tǒng)疾病的、處于居家中的病人進行的身心整體護理。如各專科疾病的護理、康復護理,以及??谱o理技能操作等。
3.家庭護理的基本技能 社區(qū)護士在對患病的個體實施護理時,要將臨床護理中的理論與實踐經(jīng)驗用于家庭護理中,并按臨床護理的客觀規(guī)律對病情的發(fā)生、發(fā)展進行動態(tài)觀察,預防并發(fā)癥的發(fā)生,遇到緊急情況或病情突變能應急處理,并通過不斷學習總結(jié)實踐經(jīng)驗,提高社區(qū)家庭護理水平。
(1)基本技能:熟知社區(qū)個體與人群健康促進有關的保健知識、疾病預防、治療、康復、護理等方面的主要方法和技能。在社區(qū)衛(wèi)生服務中,能配合家庭醫(yī)生根據(jù)生物、心理、社會相關因素開展家庭健康指導,家庭基礎護理,慢性病人、殘疾人、臨終病人的家庭護理。能對常見危重病人做現(xiàn)場緊急處理,并根據(jù)情況聯(lián)系急救。運用整體護理模式,為病人規(guī)范地填寫護理病歷和收集病人的健康問題并記錄。
(2)技術技能:采集各種標本并及時送檢、心電圖操作、靜脈注射、靜脈滴注、鼻飼、洗胃、灌腸、導尿術(膀胱沖洗)、各種導管引流、換藥等;徒手心肺復蘇;一般傷口的縫合、切開;燒傷和骨折的初步處理;孕期預防保健指導,圍生期訪視(包括新生兒體重、身高、頭圍及神經(jīng)、行為能力檢查和訓練指導),五官、眼科的一般治療(包括眼內(nèi)異物和淚囊沖洗),取外耳道耵聹及異物;超聲霧化吸入等;各種慢性病的病情觀察、家庭康復護理、臨終護理等。
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