褥瘡，是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織缺氧，使皮膚失去正常功能、組織壞死而引起的皮膚潰瘍。褥瘡是長期臥床病人的并發(fā)癥之一，不僅影響病人生活質量，嚴重者可導致病人死亡。

（一）形成原因

1．感覺和自主運動功能喪失 由于感覺功能減退，肢體感受冷、熱、硬、潮濕等物理因素的能力下降，病人不能感受到某些部位長時間受壓；由于肌肉癱瘓或臥床，病人不能或不愿意活動，不能通過變換體位來減輕局部受壓，容易造成皮膚損傷，而損傷后受潮濕、污染則易發(fā)生褥瘡。

2．血液循環(huán)功能障礙 由于長時間臥床或肌肉不活動，導致局部血液循環(huán)減慢；皮膚血液供應的減少也降低了皮膚組織對壓力的耐受力。

3．護理不當 使用便器、翻身、坐輪椅、床鋪平整、干燥及皮膚清潔等，注意不當而導致褥瘡形成。因此，褥瘡的預防要做到勤翻身，勤擦洗，勤檢查。

（二）常見部位

褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。因此，長期臥床的老人因體位不同而發(fā)生的部位不同。仰臥位好發(fā)枕外隆凸、肩胛部、肘、脊椎體隆凸處、骶尾部和足跟部；側臥位好發(fā)耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節(jié)的內側、外側及內踝、外踝，仰臥位褥瘡見圖4-10A；側臥位褥瘡見圖4-10B。

圖4-10　常見褥瘡部位
▲所指為褥瘡常見部位

（三）預防

預防褥瘡的關鍵是預防危險因素的發(fā)生。因此，勤翻身、擦洗、按摩、勤整理床鋪、更換衣被和勤觀察是預防的關鍵。

1．預防的關鍵

（1）定時翻身、勤檢查。促使病人活動或移動。不能移動的病人，協(xié)助其翻身，每2小時1次；能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉；指導照顧者勤檢查病人身體受壓部位，及時了解皮膚情況，護理措施由照顧者負責落實，護士可利用家訪進行督促檢查和指導落實情況。為保證護理措施落實，設立翻身記錄卡，或在病人床尾處懸掛模擬紙質鐘表，用指針標出翻身的具體時間，輕度認知障礙者亦可提醒照顧者為其翻身。

（2）促進血液循環(huán)。經常進行擦浴。局部按摩，定時用50%乙醇或紅花油按摩病人背部及受壓處，以通經活絡，促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。

（3）指導病人正確的翻身方法。翻身時注意將肢體抬高，勿拖拉，以免摩擦使皮膚破損，并保持床鋪平整、干燥。

（4）長期臥床者，在骨突處置O型氣圈和氣圈套、水袋或支被架，可用紗布墊架空足跟，以防局部受壓，有條件的家庭建議使用氣墊床。

（5）勤擦洗。保護皮膚清潔，每日用溫水拭凈皮膚，干燥者可用滋潤霜涂擦。保持床鋪平整無皺，無渣屑，大小便失禁者注意觀察，對被排泄物和汗液弄臟的衣服、被褥及時更換，減少局部刺激，并用溫水擦身。

（6）給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白、高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。

2．促進愈合 對已發(fā)生的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的褥瘡，可參照基礎護理學方法處理。圖4-11為褥瘡的家庭換藥。