痛風(fēng)嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)偏高嗎
所謂假性痛風(fēng)指的是焦磷酸鈣雙水化物(Ca2P2O7·2H2O)的結(jié)晶,沉著于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起的疾病,以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn),因癥狀類似痛風(fēng)而得名。1961年,在學(xué)者研究痛風(fēng)的關(guān)節(jié)液時(shí)發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣雙水化物結(jié)晶,但癥狀與痛風(fēng)很相似,故稱為假性痛風(fēng)。也名為焦磷酸鈣雙水化物沉積癥,或軟骨鈣化癥,是由焦磷酸鈣雙水化物結(jié)晶誘發(fā)的滑膜炎。男女發(fā)病率相似,40歲以下發(fā)病者少見,典型的病例多發(fā)生于50~60歲以上,在老年人中,年齡愈大患病率愈高。
此病急性發(fā)作時(shí)突然起病,關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、痛的表現(xiàn),關(guān)節(jié)腔內(nèi)常有積液。最多發(fā)于膝關(guān)節(jié)及其他常見的髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),偶爾累及指關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié),但很少像痛風(fēng)那樣侵犯大拇趾。常為單個(gè)關(guān)節(jié)急性發(fā)作。手術(shù)和外傷可誘發(fā)。慢性的可侵犯多關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性,進(jìn)展緩慢,與骨關(guān)節(jié)炎相似。假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)與痛風(fēng)相似,但較輕,四肢小關(guān)節(jié)較少受累,而痛風(fēng)好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)血沉增快,白細(xì)胞增高,血尿酸值不高。關(guān)節(jié)滑液中可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣雙水化物結(jié)晶。X線片上可見關(guān)節(jié)軟骨呈點(diǎn)狀和線狀鈣化斑。
實(shí)驗(yàn)室焦磷酸鈣檢測(cè)也有助于診斷,焦磷酸鈣的檢測(cè)有:
(1)性狀:為白色的結(jié)晶性粉末。
(2)鑒定試驗(yàn):①將焦磷酸鈣0.5g與水10ml混合的液體為酸性。②取焦磷酸鈣0.2g,加稀醋酸5ml,加熱溶解,加鉬酸銨液2ml,加溫后生成黃色沉淀。③取焦磷酸鈣0.3g,加水9ml和稀醋酸1ml加溫溶解,冷卻后過濾,在濾液中添加草酸銨試液3ml,生成白色沉淀,然后追加稀鹽酸5ml,沉淀被溶解。
從放射線學(xué)的軟骨鈣化看,65~74歲陽性者占15%,84歲以上者可高達(dá)44%。男女之比為1.4:1。
假性痛風(fēng)的病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)?;静∫?yàn)榻沽姿徕}沉積。
假性痛風(fēng)一般可分為4類:①家族性;②散發(fā)性(原因不明性);③繼發(fā)于其他代謝性疾病,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘?;④?chuàng)傷或外科手術(shù)后。
與痛風(fēng)不同,假性痛風(fēng)與無機(jī)焦磷酸鹽的產(chǎn)生和排泄無明顯關(guān)聯(lián)。假性痛風(fēng)的急性發(fā)作多是在結(jié)晶由軟骨脫落至滑囊后,而促使脫落的因素又很多,如創(chuàng)傷、甲狀旁腺手術(shù)后,并發(fā)另一種急性炎癥性關(guān)節(jié)炎等。
對(duì)于假性痛風(fēng),急性期應(yīng)適當(dāng)休息,服用布洛芬、萘普酮、雙氯芬酸鈉(扶他林)等非甾體類抗炎藥。秋水仙堿對(duì)急性關(guān)節(jié)炎似也有效,但對(duì)預(yù)防發(fā)作無效。必要時(shí),可抽取關(guān)節(jié)液,關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素。關(guān)節(jié)破壞重,經(jīng)多方治療無效者,可考慮手術(shù)治療,如行滑膜切除、人工關(guān)節(jié)置換。
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