痛風(fēng)較易誤診。在歐美等國家，由于痛風(fēng)比較多見，以致醫(yī)師有時(shí)將非痛風(fēng)疾病診斷為痛風(fēng)。而在國內(nèi)，由于痛風(fēng)比較少見，常易將痛風(fēng)診斷為非痛風(fēng)疾病。出現(xiàn)這種情況的主要原因有二：一是診斷者對于痛風(fēng)缺乏認(rèn)識；二是痛風(fēng)表現(xiàn)不夠典型?？梢秊榫琛?/p>

（1）痛風(fēng)的漏診：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是易被誤診的疾病，急性期以誤診風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為最多，發(fā)作間期以誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為常見。此外，外科醫(yī)師常將痛風(fēng)誤診為丹毒、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

對于痛風(fēng)合并的尿酸性尿路結(jié)石，則由于結(jié)石癥可以為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，故易誤診為單純尿路結(jié)石，而漏診了痛風(fēng)。

痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰流出白堊樣物，則誤診為骨髓炎或結(jié)核性膿腫的情況并不罕見。

（2）被誤診為痛風(fēng)的疾病：在痛風(fēng)多發(fā)地區(qū)，常將一些有關(guān)節(jié)病表現(xiàn)的其他疾病，誤診為痛風(fēng)，這些疾病包括：老年人骨質(zhì)增生癥或骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥合并神經(jīng)痛或關(guān)節(jié)痛綜合征等。1991年，有沃爾夫（Wolfe）等醫(yī)師在9 108例風(fēng)濕病門診初診病人中復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有164例（1.8%）非痛風(fēng)病人被誤診為痛風(fēng)，其中有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)、纖維織炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。

（3）值得吸取的經(jīng)驗(yàn)：近十余年來，國內(nèi)痛風(fēng)的發(fā)病率有增加趨勢，為了防止漏診，下述經(jīng)驗(yàn)可供參考。

①熟悉痛風(fēng)的臨床特征：痛風(fēng)臨床表現(xiàn)確有許多特點(diǎn)，熟悉這些特點(diǎn)，是防止漏診的前提。痛風(fēng)的首要癥狀是關(guān)節(jié)痛，但對于關(guān)節(jié)痛的病人，人們傳統(tǒng)的觀念是首先考慮風(fēng)濕癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎；由于對痛風(fēng)不很了解或不很熟悉，詢問病史常不全面，尤其是一些表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的炎癥，忽視了痛風(fēng)的存在。痛風(fēng)是一種遷延性疾病，有些病程長而未經(jīng)系統(tǒng)治療的患者，尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，炎癥反復(fù)發(fā)作，引起關(guān)節(jié)周圍的纖維化，關(guān)節(jié)僵硬畸形，活動受限，易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

②因?yàn)椴l(fā)癥而掩蓋了痛風(fēng)：痛風(fēng)好發(fā)于中老年人，病程長，并發(fā)癥又多，由于長期高尿酸血癥，大量的尿酸鹽沉積于腎實(shí)質(zhì)、腎盂和腎盞內(nèi)，形成結(jié)石，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎、腎盂炎癥等，嚴(yán)重者腎功能逐漸減退，臨床上常僅注意腎臟本身的損害，而忽視了原因的探討。

③了解高尿酸血癥的演變：血尿酸水平與患者因化驗(yàn)采血前日的飲食成分密切相關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作前或發(fā)作時(shí)，絕大多數(shù)病人血尿酸升高。但在間歇期或慢性期，則血尿酸含量往往正常，故不應(yīng)以血尿酸正常，輕率排除痛風(fēng)診斷，不能因?yàn)橐粫r(shí)的血尿酸水平正常而否認(rèn)痛風(fēng)，而應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析。曾有患者血尿酸始終正常，而耳輪上痛風(fēng)石的確認(rèn)而確診痛風(fēng)，所以不要忽視或過分依賴尿酸的化驗(yàn)單。

④慎重評價(jià)干擾炎癥過程藥物的治療反應(yīng)：各種有非甾體消炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、保泰松等藥物，既可使痛風(fēng)急性炎癥緩解，也可使非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀緩解，故不應(yīng)作為痛風(fēng)的診斷依據(jù)，也不應(yīng)作為診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他結(jié)締組織病并有關(guān)節(jié)病變的依據(jù)。

⑤對于尿路結(jié)石病人應(yīng)排除潛在性的痛風(fēng)：多發(fā)性或復(fù)發(fā)性的尿路結(jié)石，可能為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，對這些病人應(yīng)注意復(fù)查血尿酸，必要時(shí)作24小時(shí)尿尿酸定量，以防痛風(fēng)漏診。

⑥重視X線片的特征：痛風(fēng)病人有的骨、關(guān)節(jié)X線片呈缺損性改變，具有較大的特征性，對于罹患數(shù)年的病人，陽性率較高。據(jù)此可以與上述需要鑒別的關(guān)節(jié)病變進(jìn)行鑒別。

⑦盡量進(jìn)行尿酸鹽特征性檢查：關(guān)節(jié)滑囊液或痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物作尿酸檢查的陽性率極高，國內(nèi)病例報(bào)道作該項(xiàng)檢查者較少，值得大力提倡。