1.血清肌酐(Scr) 正常人肌酐的排泄主要通過腎小球的濾過作用,血肌酐正常值應<133微摩爾/升(1.5毫克/分升)。血肌酐包括內生肌酐(體內肌肉分解而來,生成量恒定,不受食物成分影響)和外源性肌酐(來自攝入的魚和其他肉類食物)。實驗證明外源性肌酐對血肌酐影響很小,血清肌酐值可以基本反映腎小球濾過功能,若血清肌酐值升高,反映患者的腎功能低下。一般來說,外源性肌酐不足以影響清晨空腹血肌酐的測定,即空腹血肌酐水平比較穩(wěn)定,所以檢測血肌酐水平以清晨空腹抽血為準。
2.肌酐清除率(Ccr) 肌酐清除率是指每分鐘被腎清除的肌酐血漿量。肌酐清除率與腎小球濾過率(GFR)相近似,可以基本反映腎小球的濾過功能,故一般常用Ccr來代表GFR。肌酐清除率的正常值為90~120毫升/分,若低于此值,說明肌酐清除率下降。肌酐清除率較血肌酐更為敏感,一般腎小球濾過率低于正常值1/3時,血肌酐才會升高,故觀察患者的腎功能狀況時,應同時檢查血肌酐和肌酐清除率。
3.尿素氮(BUN) 血中尿素氮是人體蛋白質代謝的終末產(chǎn)物。BUN的正常值為2.9~7.5毫摩爾/升(8~21毫克/分升)。血中尿素氮的測定雖可反映腎小球的濾過功能,但腎小球的濾過功能必須下降到正常值的1/2以上時,BUN才會升高。且其水平受諸多因素的影響,感染、高熱、脫水、消化道出血、進食高蛋白飲食等均可導致BUN升高,故BUN不能單獨作為評價腎功能的診斷依據(jù)。
4.血β2微球蛋白(β2—MG) β2—MG是體內有核細胞包括淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白,廣泛存在于血漿、尿、腦脊液、唾液及初乳中。正常人血中β2—MG濃度很低,平均為1.5毫克/升。正常情況下,它可以自由通過腎小球,然后在近端小管幾乎全部被重吸收,再分解利用。當腎小球濾過功能下降時,血β2—MG水平上升,故血β2—MG測定為檢驗腎小球濾過功能是否減退的一個極好指標。此值與年齡、性別、肌肉組織的多少等無關,但當體內有炎癥或腫瘤時,其亦升高,應注意鑒別。
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