荊蘇參豉湯

［藥物組成］荊芥　紫蘇葉　黨參　淡豆豉

［方解］荊芥辛溫，善于表散風(fēng)寒，且清利頭目咽喉；紫蘇葉辛溫，氣味芳香，在表散風(fēng)寒的同時，兼能行氣暢中。兩藥共為君藥以發(fā)表散寒。淡豆豉辛、微溫為臣，助荊芥、紫蘇葉解表祛邪，佐以黨參益氣，有利于發(fā)汗以鼓邪外出。

［運用體會］該方擬定于20世紀(jì)80年代初期，為益氣解表的方劑，藥僅4味，輕靈好用，且發(fā)汗不峻猛，藥力平和，常用于蛋白尿患者風(fēng)寒感冒輕癥。

銀菊玄麥海桔湯

［藥物組成］金銀花　野菊花　玄參　麥冬　桔?！∨执蠛?/p>

［方解］方中玄參、麥冬滋陰利咽，桔梗宣肺利咽，胖大海開肺氣、清肺熱而利咽，金銀花、野菊花具清熱解毒之力。諸藥合用，組成養(yǎng)陰解毒利咽之劑。

［運用體會］本方適用于蛋白尿患者外感風(fēng)熱毒邪或肺胃蘊熱而發(fā)的扁桃體炎、咽炎。若臨床癥見咽干、咽喉腫痛時，可運用本方及時地清解熱毒利咽，以防止病情加重。

加味導(dǎo)赤湯

［藥物組成］生地黃　通草　淡竹葉　生甘草梢　黃芩柴胡　白芍　石韋　車前草　川牛膝　懷牛膝　制大黃

［方解］方中以通草、車前草、石韋清利濕熱，制大黃通腑瀉熱，生甘草用“梢”以直達莖中止淋痛，生地黃滋陰清熱，竹葉、柴胡、黃芩清心、肺、肝膽之熱，白芍合生甘草以緩急止痛，川牛膝、懷牛膝同用可補肝腎、通利腰膝。全方共奏清熱、通淋之功。

［運用體會］導(dǎo)赤散為清利小腸和下焦?jié)駸嶂畬?，筆者常加味用于蛋白尿患者伴發(fā)尿路感染的濕熱內(nèi)蘊證，其臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿灼熱，大便干結(jié)，口苦口黏，小腹拘急脹痛，腰腹脹痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

加味當(dāng)歸芍藥散

［藥物組成］當(dāng)歸尾　赤芍　白芍　茯苓　澤瀉　川芎白術(shù)　澤蘭葉　丹參　川牛膝　懷牛膝

［方解］當(dāng)歸芍藥散為活血利水的代表方劑，原方具養(yǎng)血活血、健脾利水之功，該方當(dāng)歸用尾，再加赤芍、澤蘭葉、丹參、川牛膝、懷牛膝，意在增強活血利水之力。

［運用體會］筆者常用加味當(dāng)歸芍藥散治療腎性水腫辨證屬瘀阻水停者。臨床癥見尿少水腫，或雙下肢水腫程度不對稱，面唇發(fā)黯，舌黯或有瘀斑，脈沉澀等；若是女性患者，常有痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)史，如月經(jīng)后期，量少色黯有塊等。

益氣滋腎湯

［藥物組成］生黃芪　太子參　生地黃　小薊　金銀花墨旱蓮　炒梔子　當(dāng)歸　丹參　芡實等

［方解］本方生黃芪、太子參、生地黃、墨旱蓮、當(dāng)歸益氣滋腎柔肝，具有氣陰雙補，扶正固本以攝血的作用；芡實補脾澀精治療蛋白尿；小薊、炒梔子涼血止血；金銀花解毒利咽；方中稍佐丹參活血化瘀。全方共奏益氣滋腎柔肝、涼血止血攝精之效，標(biāo)本兼顧，效用顯著。

［運用體會］筆者臨床常用本方治療IgA腎病蛋白尿伴見血尿的患者，癥見神疲乏力、腰膝酸痛，口不渴或咽干痛，自汗或盜汗，舌淡紅邊有齒痕或舌胖大，苔薄白或薄黃而干，脈細(xì)數(shù)而無力，辨證為氣陰兩虛證，宜投益氣滋腎湯治之。

本經(jīng)驗方于20世紀(jì)90年代中期即研制成了西苑醫(yī)院院內(nèi)制劑——益氣滋腎口服液，并進行了一系列實驗及臨床研究。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，益氣滋腎口服液可以減少IgA腎病小鼠腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物的沉積，抑制腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)的增生，減少IgA腎病小鼠蛋白尿。臨床實驗研究發(fā)現(xiàn)，益氣滋腎口服液可以調(diào)節(jié)機體T細(xì)胞免疫，清除免疫復(fù)合物，抑制腎局部細(xì)胞因子的分泌，防止腎小管間質(zhì)損傷。同時，15年來的臨床大量病例證實，益氣滋腎口服液可以減少IgA腎病患者的血尿、蛋白尿，且可以穩(wěn)定腎功能，未觀察到不良反應(yīng)發(fā)生，深得廣大患者的好評。

黃芪鯉魚湯

鯉魚湯治療水腫早在《肘后方》《備急千金要方》等醫(yī)籍中已有記載，但方名同而配用藥物不同。一般多以鯉魚為君，輔以茯苓、白術(shù)、澤瀉之屬，以健脾利濕退腫。如《肘后方》中以商陸和赤豆同煎治療卒病水腫?！秱浼鼻Ы鹨健肪矶怎庺~和白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、茯苓同煎治療妊娠水腫，小便不利。由于大量蛋白尿?qū)е碌哪I病綜合征水腫屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”的范疇。

筆者在前賢經(jīng)驗的基礎(chǔ)上自制黃芪鯉魚湯：活鯉魚250克（一尾，去內(nèi)臟洗凈），生黃芪15～30克，赤小豆30克，砂仁6～10克，生姜10克，蔥白3莖。將藥用紗布包好，蔥、姜直接入鍋，加適量水，不入鹽，魚藥同煎，沸后文火燉之，以30～40分鐘為宜，之后取出藥袋，吃魚喝湯，每周可食用1～2次，療程視病情而定。如無鯉魚，可以鯽魚代之；黃芪在水腫明顯期應(yīng)以生者為宜，轉(zhuǎn)至恢復(fù)期則以炙者為佳。

［運用體會］筆者從20世紀(jì)80年代起就開始將該食療方應(yīng)用于臨床，適宜于脾腎氣陰兩虛，以氣虛為主，水濕內(nèi)停的蛋白尿伴水腫的患者，一般在運用常法辨證論治的同時，配用黃芪鯉魚湯?；颊咚[較甚時，或水腫消退后仍有微腫與蛋白尿時，均可選用本食療方。經(jīng)長期臨床觀察，大量的臨床病例證實，配用本方后不論在水腫的消退方面，還是在減少蛋白尿、提高血漿蛋白等善后調(diào)理方面，均獲得滿意療效。

分析本方在減輕蛋白尿、提高血漿蛋白、消退水腫諸方面取得顯著效果的原因是：①本方氣味俱全，并配有血肉有情之品——鯉魚，共奏益氣、活血、利水、和胃之功。正氣得以恢復(fù)，機體水液代謝恢復(fù)正常，水腫不易復(fù)發(fā)。②鯉魚為高蛋白食物，能提高血漿蛋白，對消腫亦有所裨益。③尿蛋白的減少似與黃芪的補氣升陽作用有關(guān)，因肺脾之氣雙補，治節(jié)有令，升降復(fù)常，清者升，濁者降，各行其道。筆者曾治療數(shù)十例原發(fā)性腎病綜合征患者，配合黃芪鯉魚湯后，取得了明顯的消腫效果，而且在腫退的同時，尿蛋白逐漸減少，血漿蛋白漸升，更為可喜的是，許多患者還獲得了尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰的良效，且無一例復(fù)發(fā)，隨訪多年，身體健康，堅持全天工作。

鯉魚含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、氨基酸、不飽和脂肪酸和多種礦物質(zhì)。據(jù)藥典記載，鯉魚和鯽魚均屬鯉科，味甘，性平，具有健脾和胃，利水消腫的功效，均可治療卒病水腫脹滿，臨床用之利尿消腫。鯉魚出自《神農(nóng)本草經(jīng)》，藥理研究表明，其富含的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）有降血壓，降血脂，抗血栓，降低血液黏稠度，對抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，而且運用鯉魚或鯽魚也較輸注血漿蛋白經(jīng)濟。