（一）高血壓心臟節(jié)律的評(píng)估

1．心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)的診斷對(duì)高血壓病人來(lái)說(shuō)是很關(guān)鍵的。

2．癥狀是不是反映心律失常的一個(gè)可靠的重要指標(biāo)呢？

3．無(wú)癥狀和癥狀性房顫是左心室肥厚和（或）血壓控制不佳的有力指標(biāo)。

4．Q－T離散度與死亡率有具體的聯(lián)系，但沒有證據(jù)表明增加Q－T離散度與高血壓左心室肥厚和高血壓猝死有關(guān)。

（二）評(píng)估與高血壓相關(guān)性的心律失常

高血壓心律失常的診斷，主要包括兩個(gè)方面，即心律失常的檢測(cè)和確立心律失常與高血壓之間的關(guān)系。

（三）心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)

非瓣膜性心房纖顫是老年人常見的心律失常，其發(fā)病率隨年齡增加而增加。心房纖顫可致嚴(yán)重的心功能不全及血栓栓塞，特別是腦卒中，是老年人致殘致死的重要原因。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病是老年人非瓣膜性心房纖顫的常見原因之一，高血壓左心房擴(kuò)大與心房纖顫發(fā)生密切相關(guān)。原發(fā)性高血壓患者35．0%伴左心房擴(kuò)大，伴左心房擴(kuò)大者62．2%發(fā)生了心房纖顫，而原發(fā)性高血壓伴心房纖顫者中97．53%合并有左心房擴(kuò)大。原發(fā)性高血壓患者心房纖顫的發(fā)生和持續(xù)與左心房擴(kuò)大有關(guān)，其中以持續(xù)性心房纖顫者左心房擴(kuò)大最明顯。說(shuō)明原發(fā)性高血壓左心房擴(kuò)大、左心房機(jī)械形態(tài)的改變是患者發(fā)生心房纖顫危險(xiǎn)因子。其可能的機(jī)制為：心房纖顫的發(fā)生目前大多認(rèn)為與房?jī)?nèi)折返假說(shuō)有關(guān)，Allessis等提出房?jī)?nèi)同時(shí)存在4～6個(gè)子波即可維持房顫。心房越大可容納的子波越多，就越易發(fā)生房顫，心房擴(kuò)大增加了房顫的易感性和穩(wěn)定性。

（四）室性心律失常

原發(fā)性高血壓所致心肌肥厚有心肌細(xì)胞本身的肥大與增殖，也有反應(yīng)性間質(zhì)纖維化和膠原增生，重構(gòu)的心肌增加了心肌細(xì)胞之間電活動(dòng)不均性從而易于電傳導(dǎo)折返和異位興奮灶的形成。原發(fā)性高血壓，左心室肥厚患者不僅容易發(fā)生室性心律失常，也有很高的室上性期前收縮發(fā)生率和發(fā)生非室性嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)性。