通過對既往β受體阻滯藥用于高血壓及其相關(guān)疾病治療的大規(guī)模臨床研究的回顧，對近年來臨床試驗和薈萃分析的解讀，中國專家對β受體阻滯藥用于治療高血壓達成以下共識。

1．β受體阻滯藥仍然是臨床上治療高血壓有效、安全的藥物，是臨床上常用的降血壓藥物之一。

2．鑒于阿替洛爾在臨床試驗中所暴露的問題，除一些特殊人群（飛機駕駛員），一般不建議將其作為降血壓治療的首選用藥。

3．目前使用β受體阻滯藥進行治療的患者，如血壓控制穩(wěn)定，應(yīng)當繼續(xù)使用，不宜換藥。

4．β受體阻滯藥對合并以下情況的患者具有不可替代的地位，應(yīng)當首選：快速性的心律失常（如竇性心動過速、心房顫動）、冠心?。ǚ€(wěn)定/不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后）、心力衰竭合并高血壓患者；交感神經(jīng)活性增高患者（高血壓發(fā)病早期伴心率增快者、社會心理應(yīng)激者、焦慮等精神壓力增加者、圍手術(shù)期高血壓、高循環(huán)動力狀態(tài)如甲亢、高原生活者等）；禁忌使用或不能耐受ACEI/ARB的年輕高血壓患者。

5．在臨床用藥中，注意盡量選用無內(nèi)在擬交感活性、對β受體選擇性較高、或兼有α受體阻斷作用的β受體阻滯藥，以減少長期用藥的不良反應(yīng)。選擇性β受體阻滯藥和兼有α受體阻斷作用的β受體阻滯藥不同于傳統(tǒng)非選擇性β3受體阻滯藥，它們對糖、脂代謝的影響、以及對外周血管的影響相對較小，可以較安全、有效地應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者。

6．β受體阻滯藥與其他藥物的合用在降血壓治療中具有重要意義。β受體阻滯藥與長效二氫吡啶類CCB或α受體阻滯藥的聯(lián)合，不僅能獲得協(xié)同降壓作用，可以抑制CCB或α受體阻滯藥引起的反射性交感神經(jīng)興奮；從靶器官保護的角度來講，β受體阻滯藥與ACEI或ARB的聯(lián)合是目前推薦用于高血壓合并冠心病或心力衰竭的標準治療，ACEI或ARB對糖代謝的有利作用可能抵消β受體阻滯藥潛在的對糖代謝的不利影響。

7．在無心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者，應(yīng)避免大劑量β受體阻滯藥與噻嗪類利尿藥的單獨聯(lián)合，以減少引起糖、脂代謝紊亂的可能性。

8．對代謝綜合征和易患糖尿病、且無心力衰竭或心肌梗死或快速性的心律失常（如竇性心動過速、心房顫動）的高血壓患者，以及60歲以上的老年患者（注：不存在第4點中提及的情況），不推薦β受體阻滯藥作為初始治療的用藥選擇。

（黃國慶　熊　艷）