【病史采集】　本型頭痛曾稱(chēng)為肌收縮性頭痛、心因性頭痛、應(yīng)激性頭痛。國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的頭痛分類(lèi)將其稱(chēng)為緊張型頭痛。

1.發(fā)病年齡　多在20～40歲。

2.發(fā)病率　有較高的發(fā)病率,男女之比為1：1.4,緊張性頭痛占所有頭痛的2/3以上。

3.前驅(qū)癥狀　暴露于某種環(huán)境因素下每個(gè)個(gè)體都有可能患上此病,常有頭頸面部的肌肉收縮,枕部緊壓感。

4.發(fā)作癥狀　疼痛部位在顳、額、后頭部或頸部.疼痛可向其他部位放散,如頸部、肩部.暴露于寒冷或寒戰(zhàn)時(shí)頭痛加重.額部、顳部的肌肉緊張,在肌電圖上可見(jiàn)電活動(dòng)異常增加。

【臨床表現(xiàn)】　可以發(fā)生在不同年齡,以青壯年多見(jiàn),女性多于男性。

(1)多數(shù)患者表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛,多為兩顳側(cè),后枕部,頭頂部或全頭痛,也可出現(xiàn)雙側(cè)額部,太陽(yáng)穴處。

(2)頭痛性質(zhì)為持續(xù)鈍痛,脹痛,患者主訴有壓迫感、沉重感、包裹感、麻木感或束帶樣緊箍感,也可有搏動(dòng)樣疼痛。

(3)頭痛強(qiáng)度為輕度至中度,很少因頭痛而臥床不起,頭痛加重時(shí),注意力不集中,記憶力下降,煩躁,喜歡安靜,并伴惡心、嘔吐等。

(4)頭痛連綿不斷,長(zhǎng)年累月。

(5)雖整天頭痛,但一天之內(nèi)頭痛可逐漸增強(qiáng)和逐漸減輕。

(6)常因生氣、失眠、焦慮或抑郁、月經(jīng)來(lái)潮、更年期等因素使緊張性頭痛陣發(fā)性加劇。

【輔助檢查】

(1)神經(jīng)影像學(xué)檢查:頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影。

(2)多普勒超聲檢查。

(3)腰穿。

(4)腦電圖。

(5)其他診斷性檢查。

【診斷要點(diǎn)】　緊張型頭痛可分為發(fā)作性緊張型頭痛和慢性緊張型頭痛。

(1)頭痛每月超過(guò)15天,病程在半年以上(頭痛每年天數(shù)超過(guò)180天)。

(2)頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)或呈持續(xù)性。

(3)頭痛至少具有以下特點(diǎn)中的兩項(xiàng):疼痛為雙側(cè);緊縮/壓迫性(非搏動(dòng)性、輕或中等強(qiáng)度);日?；顒?dòng),如行走、上樓梯,不會(huì)加重癥狀。

(4)滿(mǎn)足下述中的兩項(xiàng):無(wú)或僅有畏光與恐聲中的一個(gè)癥狀;無(wú)中等或嚴(yán)重程度的嘔吐或惡心。

(5)除外繼發(fā)性頭痛。

【鑒別診斷】　偏頭痛,叢集性頭痛,其他繼發(fā)性頭痛等。

【治療要點(diǎn)】

1.止痛

(1)藥物治療:常用的非甾族抗炎藥物對(duì)發(fā)作性緊張型頭痛有效。

(2)針灸理療。

(3)按摩。

(4)痛點(diǎn)封閉。

(5)星狀神經(jīng)阻滯。

2.預(yù)防性用藥　注意掌握用藥時(shí)機(jī)、用量及方法。

【康復(fù)指導(dǎo)】　經(jīng)皮電刺激治療、生物反饋治療、松弛治療、心理治療。