【病史采集】

(1)有過量服用安眠藥史。

(2)藥物種類、服藥劑量、中毒時間、中毒后癥狀。

【臨床表現(xiàn)】

1.神經(jīng)系統(tǒng)　嗜睡、意識模糊、煩躁、共濟(jì)失調(diào)、昏迷,早期瞳孔縮小、晚期瞳孔散大,早期肌張力高、晚期肌張力低、腱反射消失。

2.循環(huán)系統(tǒng)　脈搏細(xì)速、血壓下降、休克。

3.呼吸系統(tǒng)　呼吸淺、慢或不規(guī)則,甚至呼吸衰竭。

4.消化系統(tǒng)　肝大、黃疸。

【輔助檢查】

(1)血、尿常規(guī)、肝腎功能。

(2)必要時可做尿液、胃抽取物的藥物定性試驗(yàn)或血藥濃度的測定。

【診斷要點(diǎn)】　根據(jù)過量服用安眠藥史,出現(xiàn)以上不同程度的臨床表現(xiàn),血、尿液、胃抽取物檢測出相應(yīng)的藥物可以確診。

【鑒別診斷】　與其他昏迷疾病鑒別.詢問有無高血壓、癲、糖尿病等既往史以及乙醇、一氧化碳等毒物接觸史.檢查有無外傷、發(fā)熱、偏癱等。綜合考慮,可以鑒別。

【治療要點(diǎn)】

(1)洗胃:1：5 000高錳酸鉀或溫水洗胃。

(2)導(dǎo)瀉:選用硫酸鈉或液狀石蠟,不宜用硫酸鎂。

(3)保持氣道通暢,吸氧;必要時行人工呼吸,氣管插管或氣管切開。

(4)靜脈輸液,利尿,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

(5)深度昏迷、呼吸明顯受抑制時,適當(dāng)選用尼可剎米等中樞興奮藥。

(6)糾正低血壓、保暖、護(hù)肝藥、防治感染。

(7)重癥者可考慮血液透析。