魚際穴為手太陰經(jīng)五輸穴中之滎穴，屬火。滎穴主治“身熱”和“病變于色”的病癥。此穴雖為肺經(jīng)穴，亦常用之治療咳則腰骶部疼痛之癥。臨床用之頗有佳效。

《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》《銅人輸穴針灸圖經(jīng)》等針灸專著均有魚際穴治療“咳引尻痛”的記載。肺主一身之氣。針瀉魚際，宣肺理氣，肺氣下行則諸氣皆行，氣機(jī)宣暢，各歸其經(jīng)，通則不痛。故骶尾部舉凡跌仆閃挫，挫傷氣機(jī)，氣逆而亂，氣不歸經(jīng)而致疼痛者，皆可以魚際穴針之。

毛某，男，46歲，某大酒店經(jīng)理。2009年6月5日來診。昨晚在洗澡時(shí)因地滑腰閃了一下。初時(shí)無不適，到夜間休息時(shí)，感腰骶部L5～S1附近疼痛，咳則痛劇，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能入睡，捱到天明，早八點(diǎn)半來診。余無不適。無繼往病史。查體：L5～S1處有彌漫性壓痛，腰俞正下方痛甚，腰前屈后伸不利，腰痛咳則加劇。急性腰扭傷診斷明確。擬行針刺治療。針灸辨病取魚際穴治之。

方法：患者取坐位，雙側(cè)穴位常規(guī)消毒。取28－30號(hào)1寸毫針用隨咳進(jìn)針法進(jìn)針，針尖向手掌心斜刺0.5～0.8寸，用瀉法。得氣后留針30～40分鐘，每隔10分鐘行針一次，囑患者做多種姿勢(shì)的主動(dòng)活動(dòng)并且主動(dòng)咳嗽。針后，病人覺疼痛皆無，只覺患處有些許酸脹感。復(fù)取梅花針在痛點(diǎn)最明顯處叩刺，然后用大號(hào)火罐吸拔之，吸出瘀血2毫升?；颊咭淮味?。

體會(huì)：1．上述腰扭傷為特例，“咳則腰痛”治法特殊。如果不屬此例，大多數(shù)腰扭傷可選之穴頗多。但只要是腰部軟組織損傷，如果嫌辨證麻煩或無辨證經(jīng)驗(yàn)，皆可選用人中穴＋后溪穴（雙）＋絕骨穴（雙）針之，一般各種類型之腰扭傷均可獲佳效。（這種針刺辦法特別適合基層醫(yī)生用之。但要注意針刺辦法和針刺順序：隨咳進(jìn)針，一般先人中，再后溪，后絕骨，留針30分鐘，針后10分鐘絕骨先去針，然后病人帶針做腰部各方向的運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)腰部氣血運(yùn)行，促進(jìn)經(jīng)脈暢通。）這種辦法適合于各種急慢性腰痛，包括腰椎間盤突出。

2．用一針療法治急性腰扭傷須辨經(jīng)：①病位在督脈取人中或后溪（兩者都取更佳）。②病位距督脈0.5寸選手三里。③病位距督脈1.5寸選昆侖或跗陽。④病位距督脈3寸選太沖。⑤病位在腎區(qū)附近選中渚。

3．急性腰扭傷的針刺選穴亦可按全息生物學(xué)之手掌第1～第5掌骨處的五個(gè)穴位，按病位辨證選取各穴。依筆者經(jīng)驗(yàn)，用一針療法治療急性腰扭傷具有選穴少、見效快、易于操作、病人花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，針灸臨證用之，每獲速效，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)針法。

正是：針海泛槎十余載，酸甜苦辣幾人知？

　　　尋章摘句悟針道，皓首豁然亦未遲。