便秘是指排便次數(shù)減少，排便時間延長，每2～3天或更長時間排便一次，無規(guī)律性，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感。多見于中老年人。便秘屬中醫(yī)“便秘”“大便難”“脾約”之范疇。此疾歷來有實秘、虛秘、熱秘、冷秘、氣秘之說?！吨嗅t(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》更把其分為腸道實熱、腸道氣滯、脾虛氣弱、脾腎陰虛、陰虛腸燥等類型，可見其辨證之繁復(fù)。

唐某，女，48歲，自由職業(yè)。2010年5月2日因頸椎病來診。余在詢問其繼往病史時了解到她患習(xí)慣性便秘已有3年，時好時壞?，F(xiàn)平均每4天才大便一次，排便時稍困難，糞質(zhì)稍硬。因其主要是來治療頸椎的，在每次針畢后，其頸椎都要推拿15～20分鐘以加強(qiáng)療效。了解到其便秘的病情后，余每次推拿頸椎的過程中都有意識地在其手少陽三焦經(jīng)之支溝穴（雙）點(diǎn)按之，以順便來治療她的便秘之疾。點(diǎn)按支溝穴的辦法是：力量由輕到重，有酸麻脹痛感為度，每次點(diǎn)按5～10分鐘。病人頸椎病治療周期為14天1個療程，其支溝穴（雙）也點(diǎn)按14天。唐某頸椎病治療1周左右，亦即其支溝穴（雙）點(diǎn)按1周左右，病人面有喜色言道：“排氣比治療前增多，兩天排便一次，糞質(zhì)變軟了，排便也順暢多了?！?4天以后，其排便已恢復(fù)正常，每天一次，大便質(zhì)軟，排便順暢，食量也比以往增加。

《類經(jīng)圖翼》：“凡三焦相火熾盛，及大便不通、脅肋疼痛者，俱宜瀉之?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳撈谄呤摹罚骸爸T厥固泄，皆屬于下（焦）?！敝蠟槭稚訇柸菇?jīng)穴，按揉或針刺支溝可振奮三焦特別是下焦之氣，使腑氣暢通，用之如同舟行有了鼓帆之風(fēng)一般。故點(diǎn)按支溝穴治療便秘時有良效，因此有人把支溝穴稱之為“便秘穴”。

一針療法治便秘有以神闕穴治之者（生大黃粉貼敷），有以深刺長強(qiáng)穴治之者，有以點(diǎn)刺商陽穴放血治之者，有似彭靜山在腹結(jié)穴埋針治之者，都不同程度的有一定效果。

便秘之為病，病位在大腸，即大腸本身出現(xiàn)了問題所致。因此，調(diào)節(jié)大腸本身的功能才是治療的根本之道，才是治本之法?；诖?，便秘的針灸選穴中必有天樞（大腸腹部募穴）、大腸俞（大腸腰部穴）或上巨虛（大腸下合穴）。臨證時天樞必選，其余任選其一便可。上穴為主穴，臨證酌配其他穴以治之。如實秘、熱秘：選天樞＋大腸腧或上巨虛＋支溝＋曲池。虛秘、冷秘：選天樞＋大腸俞或上巨虛＋足三里（溫針灸）＋三陰交或太溪或照海（最好每次艾灸神闕20分鐘）。氣秘：天樞＋大腸或上巨虛＋支溝＋足三里＋太溪。

考諸便秘之各類型，實秘、熱秘者居十之八九，此類患者往往平素喜食肥甘厚膩辛辣之品，少食蔬菜，日久則陽明腑熱，津液虧虛，大便遂燥結(jié)而不通。故治療應(yīng)取大腸之募天樞配大腸腰部穴大腸俞或大腸下合穴上巨虛，以加強(qiáng)疏通大腸腑氣之功，腑氣通則大便通，此如同船行自身有了動力一樣。支溝擅長宣通三焦氣機(jī)，亦疏通腑氣，此如同船行所需之風(fēng)力，共助船行，使大便加速下行。曲池之功用和足三里一樣能瀉陽明之熱，清熱則可保腸道之津。天樞、足三里還有強(qiáng)壯之功，尤對便秘日久、體質(zhì)虛弱排便無力者有調(diào)虛之能。而三陰交、太溪、照海者，臨證辨證用之可溫煦脾陽，和液生津，潤腸通便。諸穴相配，該補(bǔ)則補(bǔ)，該瀉則瀉，瀉中有補(bǔ)，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)瀉得當(dāng)，則便秘之疾可治。

中醫(yī)認(rèn)為，肺和大腸相表里。因此，便秘之疾既可以腸治之，亦可以肺治之。臨證可取尺澤（雙）、魚際（雙），均用瀉法。取宣肺理氣，清肺養(yǎng)陰之意。肺氣肅降，陰液自可潤腸。方中尺澤為肺經(jīng)合水之穴，魚際為手太陰肺經(jīng)之滎火之穴。肺屬金，金之子為水，肺氣壅塞，當(dāng)瀉其子。