一般認(rèn)為，高血壓患者最好先通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，觀察其有無晝夜節(jié)律。一般來說，約2/3的高血壓患者夜間血壓明顯低于白天，平均夜間血壓比白天下降10%以上，這就是通常所稱的“晝夜節(jié)律”。小部分高血壓患者無晝夜節(jié)律，這部分患者容易發(fā)生左心室肥厚。

有的高血壓患者血壓呈持續(xù)性升高，有的則忽高忽低，但大多數(shù)患者血壓呈“雙峰狀”，即清晨到上午10時(shí)和下午3～4時(shí)到晚上這兩段時(shí)間呈上升趨勢，尤其是清晨血壓常急劇上升。血壓波動(dòng)大的高血壓患者，對(duì)心、腦、腎會(huì)有明顯損害。

血壓在24小時(shí)中不是恒定的，而是存在著自發(fā)性波動(dòng)。當(dāng)人在睡眠時(shí)，血壓可大幅度下降。如果在白天經(jīng)常忘了服藥，而在晚上臨睡前服用降壓藥，則有可能使血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易誘發(fā)腦缺血性腦卒中。在致命的腦血管意外中，約40%與低血壓有關(guān)。所以老年高血壓患者不宜睡前服藥。

白天的血壓升高與覺醒及活動(dòng)有關(guān)。也就是說，睡覺醒后血壓逐漸升高。許多研究表明上午10時(shí)（8～11時(shí)）和下午3～5時(shí)血壓最高，腦出血的好發(fā)時(shí)間是上午10時(shí)。一般藥物的作用是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰。因此，上午7時(shí)和下午2時(shí)服藥最為合適。我們還可將服藥時(shí)間進(jìn)一步簡化，即起床后服藥。如果中午不休息，則可在午飯后1小時(shí)左右服藥。