（一）維持與改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練

指維持關(guān)節(jié)正?；顒臃秶虼龠M運動受限關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的康復(fù)技術(shù)。常用的方法根據(jù)是否借助外力分為被動運動、主動助力運動和主動運動3種。

1．被動運動 最常用也最有效的一類治療方法，常用的被動運動包括：關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)的運動、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、持續(xù)性關(guān)節(jié)被動活動、關(guān)節(jié)功能牽引。

（1）關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)的運動：由康復(fù)治療師或護士實施的關(guān)節(jié)各個方向的被動活動，作用主要是維持關(guān)節(jié)現(xiàn)有的活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限。操作要在關(guān)節(jié)活動的各個方向進行，范圍要盡可能大，須動作緩慢、小心地根據(jù)患者疼痛感覺控制用力程度，切忌施行暴力。每天應(yīng)活動關(guān)節(jié)1～2遍，每遍讓所有受限關(guān)節(jié)和可能受限關(guān)節(jié)至少做3次全范圍的運動，每天必須堅持鍛煉，以維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍。

（2）關(guān)節(jié)松動技術(shù)：治療者根據(jù)患者關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動采用的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，作用是緩解關(guān)節(jié)疼痛，維持或改善關(guān)節(jié)活動范圍。生理運動指關(guān)節(jié)的自主運動，包括屈曲、伸展，內(nèi)收、外展，內(nèi)旋、外旋。附屬運動是自主活動范圍外，解剖范圍內(nèi)完成的運動，例如關(guān)節(jié)的分離、滾動、滑動、軸旋轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)松動術(shù)常用的手法包括：①擺動。固定關(guān)節(jié)近端，關(guān)節(jié)遠端做往返運動，如關(guān)節(jié)的屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)，屬生理運動。適用于關(guān)節(jié)活動達到正常范圍的60%，否則應(yīng)先采用附屬運動手法。②滑動。平面或曲面關(guān)節(jié)發(fā)生的關(guān)節(jié)面?zhèn)确揭苿訛榛瑒印＂鄯蛛x和牽引。分離時外力要與關(guān)節(jié)垂直，外力使構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨表面呈直角相互分開；牽引時外力必須與骨的長軸平行，外力作用于骨長軸使關(guān)節(jié)遠端移位，關(guān)節(jié)面可以不分開。

知識庫

手法分級，關(guān)節(jié)松動術(shù)操作時手法分為4級，見圖4-1。

Ⅰ級：在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)。

Ⅱ級：在關(guān)節(jié)生理活動范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端。

Ⅲ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

Ⅳ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍，節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

上述4級手法中Ⅰ、Ⅱ級主要用于治療關(guān)節(jié)疼痛，Ⅲ、Ⅳ級用于治療各種原因引起的關(guān)節(jié)活動受限。

（3）持續(xù)性關(guān)節(jié)被動活動（CPM）：利用機械或電動活動裝置，使手術(shù)肢體在術(shù)后能進行早期、持續(xù)性、無疼痛范圍內(nèi)的持續(xù)被動活動。CPM可以促進傷口的愈合和關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)與再生，加快關(guān)節(jié)液的分泌和吸收，促進關(guān)節(jié)周圍軟組織的血液循環(huán)和損傷軟組織的修復(fù)，改善關(guān)節(jié)活動范圍，防止粘連和關(guān)節(jié)僵硬，緩解疼痛，消除手術(shù)和制動帶來的并發(fā)癥。

（4）關(guān)節(jié)功能牽引：應(yīng)用力學(xué)原理，通過機械裝置使關(guān)節(jié)周圍軟組織得到持續(xù)牽伸，使之發(fā)生塑性延長，增加關(guān)節(jié)活動范圍。用于關(guān)節(jié)粘連、攣縮所引起的關(guān)節(jié)活動受限。操作時將受累關(guān)節(jié)近端肢體固定，在遠端肢體按需要的方向（屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋）用適當(dāng)重量進行牽引。牽引中肌肉逐步松弛，牽引力持續(xù)、集中地作用于粘連與攣縮的組織。牽引重量以引起可耐受的酸脹感，但無明顯疼痛或肌肉痙攣為度。每次牽引15min左右，每日數(shù)次。10～20次為1個療程。上肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練一般需要2～4個療程，下肢關(guān)節(jié)需要更長的時間。牽引時注意：患者應(yīng)該充分放松，以達到最佳效果。禁止暴力牽引，避免韌帶損傷。禁止引起顯著疼痛，避免肌肉拉傷。牽引時間不宜過長，避免引起組織缺血。

2．主動助力運動 常用的有器械練習(xí)和懸吊練習(xí)。

（1）滑輪練習(xí)：利用滑輪和繩索，以健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動。

（2）懸吊練習(xí)：利用掛鉤、繩索和吊帶組合將患肢懸吊起來，使其在去除肢體重力的前提下主動活動，類似于鐘擺樣運動。

（3）器械練習(xí)：利用杠桿原理，以器械為助力，帶動活動受限的關(guān)節(jié)進行活動。如肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、肘關(guān)節(jié)練習(xí)器、踝關(guān)節(jié)練習(xí)器。

3．主動運動 具有溫和的牽拉作用，能松解或疏松粘連的組織，牽拉攣縮不嚴(yán)重的組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動范圍，并可以促進血液循環(huán)。主動運動適應(yīng)面廣，不受場地限制，最常用的是各種徒手體操，一般根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動受限的方向和程度，設(shè)計一些有針對性的動作。

（二）肌力訓(xùn)練

肌力訓(xùn)練是指根據(jù)現(xiàn)有的肌力水平，讓肌肉在一定負(fù)荷下反復(fù)收縮，使之產(chǎn)生適應(yīng)性改變，以維持或提高肌肉收縮力量的訓(xùn)練方法。肌力訓(xùn)練在康復(fù)治療中有非常重要的作用，常用于各種原因引起的肌萎縮、癱瘓，或需矯治的某些疾病，如脊柱畸形、慢性腰痛等。

1．訓(xùn)練方法 肌力訓(xùn)練需根據(jù)患者現(xiàn)有的肌力水平選擇訓(xùn)練方法，常用方法如下。

（1）被動運動：當(dāng)肌力為0～1級時，可由人力或器械進行肌肉的刺激。如揉、捏、被動活動或肌肉電刺激。

（2）助力運動：當(dāng)肌力為1～2級時，可進行徒手助力或懸吊助力運動。應(yīng)強調(diào)主觀用力，只給予最低限度的助力。

（3）主動運動：當(dāng)肌力達3級時，即可進行對抗肢體重力的主動運動。

圖4-1　關(guān)節(jié)松動術(shù)手法分級

（4）抗阻運動：當(dāng)肌力達3級以上時，應(yīng)由主動運動逐漸發(fā)展到抗阻運動，常用訓(xùn)練方法有：①漸進抗阻訓(xùn)練。指抗阻運動強度逐漸增加的運動鍛煉方法。訓(xùn)練前先測定鍛煉肌肉的10RM。每天訓(xùn)練3組10次運動，每組運動先后運用10RM的50%、75%和100%，每組間休息1min。也有人采用相反的順序，即按照10RM的100%、75%和50%順序進行肌肉收縮。以后每周重測10RM值，這樣使負(fù)荷隨肌力而漸增。②等長抗阻運動。訓(xùn)練時讓肌肉對抗阻力做等長收縮，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，只產(chǎn)生較大的張力以改善肌力。常用于骨折固定后、關(guān)節(jié)炎以及因疼痛而關(guān)節(jié)不能活動者。等長抗阻運動是增強肌力最有效的方法。訓(xùn)練中肌肉全力收縮并維持6s，每遍訓(xùn)練3次，中間休息2～3min，每天訓(xùn)練1遍。③短暫最大負(fù)荷運動。這是一種等長運動和等張運動相結(jié)合的訓(xùn)練方法，在最大負(fù)荷下以等張收縮完成關(guān)節(jié)運動，接著做等長收縮5～10s，然后放松，如此重復(fù)5次，并每次增加負(fù)荷0．5kg，等長收縮不能維持5s，則不加大負(fù)荷。④等速運動。等速運動訓(xùn)練需要特殊的等速訓(xùn)練設(shè)備，是一種保持恒定運動速度的抗阻訓(xùn)練方法。運動中關(guān)節(jié)的角速度等參數(shù)由設(shè)備預(yù)先設(shè)定和控制，能保證肌肉在關(guān)節(jié)活動范圍的每一點上都受到合適的阻力。這是1種較為先進和安全的訓(xùn)練方法，只是設(shè)備較昂貴不易普及。

2．訓(xùn)練注意事項

（1）合理選擇訓(xùn)練方法：增強肌力的效果與選擇的訓(xùn)練方法直接有關(guān)。訓(xùn)練前應(yīng)先評估訓(xùn)練部位的關(guān)節(jié)活動范圍和肌力情況，根據(jù)評估結(jié)果選擇訓(xùn)練方法（表4-1）。

表4-1　肌力訓(xùn)練方法的選擇原則

（2）合理調(diào)整運動強度：運動強度包括重量和重復(fù)頻率?；颊咤憻挄r的最大抗阻重量應(yīng)該適當(dāng)小于患者的最大收縮力，施加的重量或阻力應(yīng)恒定。

（3）無痛訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練時應(yīng)該在無痛的前提下進行。因為疼痛提示肌肉損傷，疼痛時的肌肉痙攣也會造成額外負(fù)荷，勉強訓(xùn)練將導(dǎo)致嚴(yán)重肌肉或軟組織炎癥或損害。

（4）避免過度訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練后短時間內(nèi)的肌肉酸痛是正?，F(xiàn)象，但必須在次日清晨全部恢復(fù)。但運動時肌肉嚴(yán)重疼痛提示運動強度過大，而且次日清晨的酸痛或疲勞增加說明運動量過大，這兩種情況都需要避免。

（5）充分進行準(zhǔn)備活動和放松活動：訓(xùn)練前必須有充分的準(zhǔn)備活動，使即將運動的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)和心血管系統(tǒng)預(yù)熱，避免突然運動導(dǎo)致適應(yīng)障礙和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

（6）注意心血管反應(yīng)：運動時心血管將有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，運動訓(xùn)練時主張自然呼吸，不要憋氣。有高血壓、冠心病或其他心血管疾病者應(yīng)注意運動時的心血管反應(yīng)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致的心血管意外。

（三）全身耐力訓(xùn)練

全身耐力訓(xùn)練（又稱有氧訓(xùn)練）是以身體大肌群參與、強度較低、持續(xù)時間較長、以周期性運動為主的訓(xùn)練方法。其主要作用為提高機體有氧代謝運動能力或全身耐力，改善心肺功能。常用于強身健體、心肺疾病、代謝疾病患者和老年人的康復(fù)鍛煉。

1．常用方法 全身耐力訓(xùn)練常用的方式包括：步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、滑雪、跳繩、登山等，下面介紹兩種最常用的訓(xùn)練方法。

（1）步行：在平地或適當(dāng)?shù)钠碌郎献龆ň嚯x、定速度的步行，中途進行必要的休息，按計劃逐漸延長距離，中間可以加插爬坡或登臺階，每日或隔日進行1次，運動強度中等。適用于冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、肥胖癥等患者。

（2）健身跑：跑步時全身肌肉放松，稍挺胸，兩臂自然擺動，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，全足掌著地，當(dāng)心率增高至靶心率時，再維持一定時間。開始練習(xí)健身跑的患者可進行間歇跑或短程健身跑，以后逐漸改為常規(guī)健身跑。運動強度較大，適用于年齡不太大，心血管功能較好，有一定鍛煉基礎(chǔ)的患者。

2．訓(xùn)練程序 指每次訓(xùn)練的安排，通常將1次訓(xùn)練分為3部分：準(zhǔn)備活動、訓(xùn)練運動和整理運動。

（1）準(zhǔn)備活動：指訓(xùn)練運動之前進行的活動，逐漸增加運動強度以提高肌肉、肌腱和心肺組織對即將進行的較大強度運動的適應(yīng)能力，防止因突然的運動應(yīng)激導(dǎo)致肌肉損傷和心血管意外。強度一般為訓(xùn)練運動的1／2左右，時間為5～10min，方式包括醫(yī)療體操、關(guān)節(jié)活動、肌肉牽張、呼吸練習(xí)或小強度的有氧訓(xùn)練，如慢跑。

（2）訓(xùn)練運動：指達到靶強度的訓(xùn)練，一般為15～40min，是耐力訓(xùn)練的核心部分。根據(jù)訓(xùn)練安排的特征可以分為持續(xù)訓(xùn)練法、間斷訓(xùn)練法和循環(huán)訓(xùn)練法。

（3）整理運動：指靶強度運動訓(xùn)練后進行較低強度的訓(xùn)練，以使機體從劇烈運動應(yīng)激逐步“冷卻”至正常狀態(tài)。其強度、方法和時間與準(zhǔn)備活動相似。

3．注意事項

（1）選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式。

（2）注意心血管反應(yīng)：鍛煉者應(yīng)該首先確定自己的心血管狀態(tài)，40歲以上者特別需要進行心電運動試驗等檢查，以保證運動時不要超過心血管系統(tǒng)的承受能力。

（3）保證充分的準(zhǔn)備和結(jié)束活動，防止發(fā)生運動損傷和心血管意外。

（4）防止過度訓(xùn)練。過度訓(xùn)練的表現(xiàn)為：①不能完成運動；②活動時因氣喘而不能自由交談；③運動后無力或惡心；④慢性疲勞；⑤失眠；⑥關(guān)節(jié)酸痛；⑦運動次日清晨安靜心率突然出現(xiàn)明顯變快或變慢。

（四）平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練是指維持和發(fā)展平衡能力所采取的各種訓(xùn)練方法。用于腦損傷或病變、脊髓損傷或病變、外周神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病以及內(nèi)耳病變等導(dǎo)致平衡功能障礙的患者。

1．基本原則 平衡訓(xùn)練的基本原則是從易到難，具體要點包括：

（1）平衡訓(xùn)練要從最穩(wěn)定的體位開始，通過訓(xùn)練逐步過渡到最不穩(wěn)定的體位?？赏ㄟ^縮減人體支撐面積和提高身體重心實現(xiàn)，按照這一原則通常平衡訓(xùn)練的順序：坐位平衡→爬行位平衡→雙膝跪位平衡→立位平衡。

（2）從靜態(tài)平衡（Ⅰ級平衡）訓(xùn)練開始，過渡到自動動態(tài)平衡（Ⅱ級平衡），在保持穩(wěn)定性的前提下逐步增加頭頸和軀干的運動，再過渡到他動動態(tài)平衡（Ⅲ級平衡）。

（3）從睜眼訓(xùn)練逐步過渡到閉眼訓(xùn)練。

2．訓(xùn)練方法 下面介紹最常用的兩種體位，即坐位和站立位平衡訓(xùn)練的方法。

（1）坐位平衡訓(xùn)練：患者取坐位，手置于身體兩側(cè)或大腿，保持心情放松。①Ⅰ級平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立坐位姿勢的訓(xùn)練，患者通過協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持身體直立。開始時需要有人在身旁保護，逐步過渡到無保護獨立坐。②Ⅱ級平衡訓(xùn)練：指患者可以獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運動，并保持坐位平衡的訓(xùn)練?？梢圆捎檬叭∩眢w周圍物體的作業(yè)。③Ⅲ級平衡訓(xùn)練：指可以抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練?；颊咴谛厍半p手抱肘，由治療者施加外力破壞患者坐位的穩(wěn)定，誘發(fā)頭部及軀干向正中線的調(diào)整反應(yīng)。

（2）立位平衡訓(xùn)練：①Ⅰ級平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立站立姿勢的訓(xùn)練，患者用下肢支撐體重保持站立位，必要時治療者可用雙膝控制患者下肢，或使用支架幫助固定膝關(guān)節(jié)。開始時兩足間距較大，以提高穩(wěn)定性；在能夠獨立站立后逐步縮小兩足間距，以減小支撐面，增加難度。②Ⅱ級平衡訓(xùn)練：指患者可以在站立姿勢下，獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運動，并保持平衡的訓(xùn)練。開始時由治療者雙手固定患者髖部，協(xié)助完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動，逐步過渡到由患者獨立完成動作。③Ⅲ級平衡訓(xùn)練：指在站立姿勢下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練?；颊呖梢圆捎闷胶獍逵?xùn)練、站立作業(yè)訓(xùn)練等。

3．注意事項

（1）遵循循序漸進的原則，訓(xùn)練由易到難。

（2）注意患者訓(xùn)練時的安全，開始新階段訓(xùn)練時必須有治療者保護。

（3）施加外力時注意力量，不能超過患者可調(diào)節(jié)的力量。

（4）明確平衡障礙的原因，進行原發(fā)病的治療。

（五）協(xié)調(diào)訓(xùn)練

協(xié)調(diào)訓(xùn)練是指恢復(fù)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、高效的運動能力的鍛煉方法。主要用于深部感覺障礙、小腦性、前庭迷路性和大腦性運動失調(diào)、震顫性麻痹等所致協(xié)調(diào)障礙的康復(fù)治療。

1．訓(xùn)練種類 上肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和軀干協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

2．訓(xùn)練要點

（1）先從臥位練習(xí)開始，在熟練掌握要領(lǐng)后再在坐位、站位、步行中進行訓(xùn)練。

（2）先從簡單的單側(cè)動作開始，逐步進行比較復(fù)雜的動作，如單雙側(cè)同時、上下肢同時、上下肢交替，以至于兩側(cè)同時做互不相關(guān)的動作，如一側(cè)上肢前舉，對側(cè)下垂；一側(cè)前舉，對側(cè)側(cè)舉；一側(cè)上舉，對側(cè)側(cè)舉；或一側(cè)上肢做捶擊，對側(cè)上肢做撫摸動作等。

（3）先做大范圍和快速的動作，熟練后再做活動范圍小的、緩慢動作練習(xí)。

（4）先睜眼后閉眼練習(xí)。

（5）先從障礙輕的一側(cè)開始。

（6）每個動作要重復(fù)3～4次。練習(xí)完成后要用相等時間進行休息。

（六）步行訓(xùn)練

步行訓(xùn)練是指對步行姿態(tài)異常的患者實施技術(shù)指導(dǎo)和督促，使其盡可能恢復(fù)正常步態(tài)模式的運動鍛煉。適用于運動系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有運動功能障礙的患者，如偏癱、截癱、截肢、下肢損傷的患者等。步行訓(xùn)練基本方法如下所述。

1．分解動作訓(xùn)練 先完成站立平衡訓(xùn)練。在患者達到Ⅱ～Ⅲ級平衡后，進行身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、原地向前后和兩側(cè)移步的訓(xùn)練。開始以健腿支撐，患腿進行重心轉(zhuǎn)移和移動訓(xùn)練。然后以患腿支撐，健腿進行上述訓(xùn)練。

2．平行杠步行訓(xùn)練 分解動作完成良好之后，開始在平行杠內(nèi)進行行走訓(xùn)練。平行杠非常穩(wěn)定，因此有利于患者克服心理障礙，減少訓(xùn)練難度。訓(xùn)練的基本步態(tài)包括4點步行、3點步行、2點步行等。

3．持拐步行訓(xùn)練 持拐步行和平行杠步行的方式基本一致，區(qū)別是用拐杖的方式。拐杖包括單拐和雙拐，單拐又包括手杖、肘杖、腋杖、4腳拐等。拐不如平行杠穩(wěn)定，因此需要經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，才可以安全有效地應(yīng)用。對偏癱或單側(cè)下肢功能障礙的患者，持拐一般為健側(cè)手，先出拐，再由患腿向前邁，最后是健腿跟上。對于兩下肢障礙的患者則需要用雙拐。上肢控制能力不佳的患者不能扶拐步行。

4．獨立步行訓(xùn)練 患者在下肢支撐能力達到100%體重，同時站立平衡能力達到Ⅲ級，可以開始進行獨立步行訓(xùn)練。訓(xùn)練步驟仍然是先分解動作，然后綜合訓(xùn)練，最后增加行走距離、速度和地面的復(fù)雜度。長距離獨立步行訓(xùn)練與全身耐力訓(xùn)練相關(guān)。

（七）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是一種提高患者體位轉(zhuǎn)換能力的鍛煉方法。包括床上轉(zhuǎn)移、臥-坐轉(zhuǎn)移和坐-站轉(zhuǎn)移、床-輪椅轉(zhuǎn)移、輪椅-椅轉(zhuǎn)移、輪椅-地面轉(zhuǎn)移、輪椅-浴缸轉(zhuǎn)移等。本節(jié)扼要介紹部分病例最基本的床上轉(zhuǎn)移、坐-站轉(zhuǎn)移、床-輪椅轉(zhuǎn)移。

1．床上轉(zhuǎn)移 從床的一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)或從仰臥位轉(zhuǎn)移到側(cè)臥位。

（1）側(cè)向轉(zhuǎn)移：偏癱患者先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健側(cè)，再移動臀部，最后依靠健側(cè)上肢將上身轉(zhuǎn)移到該側(cè)。截癱患者先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動到該側(cè)。

（2）仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥：偏癱患者轉(zhuǎn)向健側(cè)有困難。訓(xùn)練時先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上舉到患側(cè)，然后突然擺動向健側(cè)，利用慣性將軀體翻向側(cè)方，同時用健腿幫助患腿完成轉(zhuǎn)移。

2．坐-站轉(zhuǎn)移 從坐位轉(zhuǎn)移到站立位。偏癱患者先將足跟移動到膝關(guān)節(jié)重力線的后方，上身前傾，兩手交叉握緊，手臂伸直向下，然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動作。

3．床-輪椅轉(zhuǎn)移 由床上移動到輪椅或由輪椅移動到床。截癱患者可以采用下面兩種方式：

（1）輪椅靠在床邊，剎住雙輪，與床的長軸呈45°，患者先在床上坐起，用手將癱瘓的下肢移動到床邊，將臀部也移動到床邊，將兩腿放下，用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手，另一手支撐在床上，將臀部擺動到輪椅上。如果輪椅的側(cè)板能夠移動，對患者的轉(zhuǎn)移有很大幫助。

（2）患者還可以用另一種方式，即上床時將輪椅正面推向床邊，剎車，用手將癱瘓的下肢逐一移到床面上，然后用手撐輪椅扶手，逐步推動臀部和腿移動到床上，完成轉(zhuǎn)移。下床時采用相反的方式，即將臀部移到床邊，背對輪椅，再用手撐床面逐漸移動至輪椅。