對于后尿道閉鎖，無法插入標志管作引導者，采用逆行和順行切開是手術成功的關鍵。

1．采用帶有冷光源的弧形吸引器桿，經(jīng)恥骨上膀胱切口放入后尿道直達閉鎖尿道的近側端，在強光的透照下，術者左手示指在患者直腸內(nèi)作引導，右手操作尿道鏡，用冷刀自尿道閉合處開始，逐一切開閉鎖尿道的瘢痕組織，將弧形吸引器桿經(jīng)膀胱切口取出。術者左手示指經(jīng)切開的膀胱伸入后尿道，右手持F21金屬尿道探子經(jīng)尿道外口穿過切開的閉鎖處尿道順左手示指進入膀胱，用F18普通導尿管緊套在金屬尿道探子尖端上，退出金屬尿道探子將導尿管拖出尿道口外，將F16～F20號三腔氣囊導尿管尖端插入普通導尿管腔內(nèi)并縫扎固定，順普通導尿管被拖入膀胱內(nèi)，氣囊內(nèi)注水固定，支撐尿道及引流尿液。

2．采用Evrim探子做后尿道閉鎖切通術。Evrim探子如圖15－4所示，探子上有一1．5mm直徑的槽，其中有一根可向尖端滑動推出的探針。后尿道閉鎖切通方法：①Evrim探子經(jīng)膀胱頸進入尿道狹窄或閉塞的近端，尿道內(nèi)切開鏡經(jīng)尿道達尿道狹窄或閉塞的遠端（圖15－5A）；②推進Evrim探子內(nèi)的探針通過狹窄或閉塞段與尿道內(nèi)切開鏡會合（圖15－5B）；③在Evrim探子針的引導下，用尿道內(nèi)切開刀切通尿道狹窄或閉塞的瘢痕（圖15－5C）。

圖15－4　Evrim探子

圖15－5　采用Evrim探子做后尿道閉鎖切通術
A．Evrim探子經(jīng)膀胱頸進入尿道狹窄或閉塞的近端，尿道內(nèi)切開鏡經(jīng)尿道達尿道狹窄或閉塞的遠端；B．推進Evrim探子內(nèi)的探針通過狹窄或閉塞段與尿道內(nèi)切開鏡會合；C．在Evrim探子針的引導下，用尿道內(nèi)切開刀切通尿道狹窄或閉塞的瘢痕