白大衣高血壓是指患者僅在診所內(nèi)血壓升高而在診所外血壓正常的現(xiàn)象，這個(gè)概念最早由Pickering在1988年提出，后來被大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可。近年來一些學(xué)者以“單純診所內(nèi)高血壓（isolated office hypertension）”代替白大衣高血壓，究其原因可能是因?yàn)榛颊哐獕荷卟粌H與測血壓的醫(yī)生或護(hù)士有關(guān)，還與診室中患者精神緊張、環(huán)境等因素相關(guān)。

盡管白大衣高血壓的概念早已提出，但至今對白大衣高血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測已廣泛應(yīng)用于高血壓病的診斷和治療，也是白大衣高血壓最常用的診斷手段和方法。如果患者在診室測得的血壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)，而24h平均白晝血壓或24h平均血壓在正常范圍，則可診斷為白大衣高血壓。1997年Verdecchia指出白大衣高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為診所血壓值≥140／90mm Hg，而24h動(dòng)態(tài)血壓的白晝平均血壓＜135／85mmHg，但近年來各國學(xué)者對此提出了不同看法。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)以24h白天平均血壓為標(biāo)準(zhǔn)，而部分文獻(xiàn)報(bào)道以24h平均血壓作為標(biāo)準(zhǔn)，少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道則認(rèn)為還應(yīng)參考診所內(nèi)動(dòng)態(tài)血壓的數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。如Schettini建議白大衣高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：診所內(nèi)偶測血壓值≥140／90mmHg，24h動(dòng)態(tài)血壓的白晝平均血壓為＜129／84mmHg。診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一導(dǎo)致對白大衣高血壓診斷治療和研究結(jié)果的不一致性，如白大衣高血壓人群患病率、靶器官損害、心血管事件發(fā)生情況、降壓治療的效果評價(jià)等。2001年第八次動(dòng)態(tài)血壓國際共識會議（ICC8）提出白大衣高血壓最理想的診斷標(biāo)準(zhǔn)是診所血壓值≥140／90mmHg，而24h動(dòng)態(tài)血壓的白晝平均血壓＜135／85mmHg。美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報(bào)告（JNC 7）建議將白晝平均血壓＜135／85mmHg作為正常血壓。2007年《歐洲高血壓指南》提出白大衣高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為3次診所血壓≥140／90mmHg，但24h動(dòng)態(tài)血壓正常（24h動(dòng)態(tài)血壓＜125～130／80mmHg），家庭血壓＜135／85mmHg。在臨床工作中，國內(nèi)學(xué)者推薦用以下標(biāo)準(zhǔn)診斷白大衣高血壓：患者在診所收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，并且白晝動(dòng)態(tài)血壓＜135／85mmHg或全天動(dòng)態(tài)血壓＜130／80mmHg。目前這一標(biāo)準(zhǔn)已被大多數(shù)學(xué)者接受。

近年有文獻(xiàn)提出將單次24h動(dòng)態(tài)血壓值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)存在不合理性，因?yàn)閯?dòng)態(tài)血壓監(jiān)測受多種因素影響，建議重復(fù)檢測以排除假陽性和假陰性。Pose等發(fā)現(xiàn)，當(dāng)白大衣高血壓被定義為在診所血壓≥140／90mmHg，且24h平均血壓＜121／78mmHg時(shí)，白大衣高血壓靶器官損害的發(fā)生率與正常血壓者相同。因此提出診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該兼顧診所內(nèi)血壓、白天、夜間平均動(dòng)態(tài)血壓，更重要的是能否預(yù)示靶器官的損害。如果白大衣高血壓的狀態(tài)未提示靶器官損害發(fā)生率增加，定義白大衣高血壓的動(dòng)態(tài)血壓值應(yīng)低于動(dòng)態(tài)血壓正常值的上限。

家庭血壓也用于白大衣高血壓的診斷，家庭血壓正常值上限為135／85mmHg。但由于儀器本身以及測量誤差較大，準(zhǔn)確性較差，難以有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不如24h動(dòng)態(tài)血壓客觀，可以在長期隨訪以及療效評價(jià)中作為輔助的檢測手段，較經(jīng)濟(jì)實(shí)用。