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        病例對照研究中的偏倚及其控制

        時間:2023-03-16 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:1.選擇偏倚 由于在選擇病例對照研究對象時方法不正確所造成。3.混雜偏倚 例如,在吸煙與肺癌的病例對照研究中,吸煙與年齡密切相關(guān),另外,隨著年齡增加,肺癌的發(fā)病率也增加,因此,可以確定年齡是混雜因素。如果病例組的年齡明顯與對照組不同,結(jié)果就可能由于年齡的混雜作用使吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)被掩蓋或夸大。

        關(guān)于偏倚的產(chǎn)生及其控制前面已詳細敘述,在此只談病例對照研究中的常見偏倚。

        1.選擇偏倚 由于在選擇病例對照研究對象時方法不正確所造成。常見的類型有:入院率偏倚、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚。

        2.信息偏倚 常見的有回憶偏倚和調(diào)查偏倚。

        (1)回憶偏倚:病例對照研究主要收集研究對象過去的暴露情況,由于研究對象記憶的差別或?qū)^去暴露的關(guān)注程度不同,如病例組因患病而對過去的暴露回憶增強,以至于夸大了暴露情況;對照組可能對調(diào)查不夠重視,未認真回憶暴露,或?qū)σ酝谋┞哆z忘,結(jié)果使兩組提供的暴露情況的準確性和完整性差異較大產(chǎn)生了這種系統(tǒng)誤差。

        控制方法:調(diào)查時選用不容易被遺忘的指標(biāo)作調(diào)查,改進調(diào)查方式和調(diào)查技術(shù)。

        (2)調(diào)查偏倚:可來自于調(diào)查者和(或)調(diào)查對象,是由于對病例組和對照組采用的調(diào)查方法不一致產(chǎn)生的偏倚。如病例與對照的調(diào)查環(huán)境與條件不同,病例在醫(yī)院調(diào)查,而對照在家調(diào)查,病例與對照因?qū)μ釂柕年P(guān)注程度不同而影響了答案的準確性。再如調(diào)查者事先知道被調(diào)查者的患病情況,同時也知道研究目的,對病例詢問得比較仔細,常有陽性記錄;而在詢問對照組時,往往因馬虎而使陰性記錄較多。

        3.混雜偏倚 例如,在吸煙與肺癌的病例對照研究中,吸煙與年齡密切相關(guān),另外,隨著年齡增加,肺癌的發(fā)病率也增加,因此,可以確定年齡是混雜因素。如果病例組的年齡明顯與對照組不同,結(jié)果就可能由于年齡的混雜作用使吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)被掩蓋或夸大。

        控制方法:研究設(shè)計階段采用限制、配比的方法,資料分析階段采用分層分析、標(biāo)準化法、多變量分析法。

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