（一）胃腸道外途徑給藥

1. 皮膚凝膠或貼膜　經(jīng)皮膚吸收直接進入腔靜脈，無肝臟首關(guān)作用，在肝臟的濃度較低，對肝臟影響較小，故適用于有輕度肝功能異常的病人，以及擔心會產(chǎn)生由于雌激素刺激肝蛋白合成而產(chǎn)生不良反應的人，但對高密度脂蛋白的有利影響也不復存在。

2. 陰道給藥　適合那種陰道萎縮明顯而又不適宜全身用藥者，陰道給藥可明顯改善局部癥狀，但實際上陰道吸收雌激素是很好的，特別是萎縮的陰道黏膜，可引起血濃度的明顯增高，這點必須注意。

（二）孕激素

孕激素一般是加在雌激素治療中以對抗雌激素對內(nèi)膜的不利影響，若不能應用雌激素，可考慮單用孕激素，可部分減少烘熱的癥狀，可能是作用于穩(wěn)定下丘腦的神經(jīng)遞質(zhì)所致。孕激素對骨骼也有有利的作用，但對高密度脂蛋白有不利的影響。

（三）雄激素

雄激素有增強性欲、減輕乳房脹痛及減輕頭痛的作用，但因為對脂蛋白代謝有明顯不利影響，故單用雄激素弊大于利，一般不主張應用。

（四）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥

這類藥物是雌激素的類似物，它們可以是雌激素受體的激動藥或拮抗藥。

1. 他莫昔芬及其類似物　他莫昔芬對骨骼和心臟的保護作用可能具有與雌激素同等的效力，同時它又可以拮抗雌激素對乳腺和內(nèi)膜的不利影響。Idoxifene是他莫昔芬的碘化衍生物，與后者一樣具有雌激素激動與拮抗的活性，其半衰期長，不良反應減少，對乳腺和子宮內(nèi)膜有拮抗作用，而對骨骼和心臟有有利的影響。類似的藥物還有raloxofene、droloxifene和toremif-ene等。今后的目標是研究更具特異性即對骨骼和心臟有特異作用的一類藥物，相信這是一類很有發(fā)展前景的藥物，但作為長期用藥，其不良反應應予以重視。

2. 替勃龍（即利維愛）　具有雌、孕激素的活性及弱的雄激素活性，對內(nèi)膜的影響是引起內(nèi)膜的萎縮，因此較少引起出血及內(nèi)膜增生這類問題。也有報道它對乳腺有拮抗的作用，它對癥狀的改善和骨骼的作用是明顯的，其缺點是對血脂和心臟無明顯保護作用，體重增加是個次要的問題。

（五）植物雌激素

這一具生物活性的前體主要來源于黃豆類植物，植物中含有的植物糖苷在小腸中被細菌轉(zhuǎn)化為雌激素樣物質(zhì)。有資料顯示植物雌激素具有抗癌性質(zhì)，它能競爭性結(jié)合到雌激素受體上而阻斷內(nèi)源性雌激素的作用，類似于他莫昔芬。較多攝入植物激素有可能不僅減少乳腺癌的發(fā)生，而且減少更年期的癥狀。

（六）非激素類藥物

1. 中樞α腎上腺能受體激動藥　如可樂定、甲基多巴等，對烘熱癥狀有一定療效，有人經(jīng)皮給藥以減少不良反應，并收到較好的效果。

2. 抗多巴胺能化合物　如veralipride，可減少60%～80%的烘熱癥狀，但可能會引起高泌乳素血癥等。

3. 普萘洛爾　有些更年期癥狀類似于交感神經(jīng)興奮癥狀，故考慮用普萘洛爾治療，但其療效有限。

4. 納洛酮　雌激素降低引起的更年期癥狀與鴉片戒斷癥狀有些類似，提示內(nèi)啡肽可能介導這些癥狀的發(fā)生。故有人試用其受體激動藥納洛酮，有一定療效。

5. 中草藥　如人參、天花粉等，具有較多植物激素，臨床資料顯示能明顯緩解烘熱等癥狀。

（七）其他

生活方式和環(huán)境因素的適應也應注意，因為有些刺激可能與血管運動癥狀有關(guān)，如環(huán)境太熱、飲酒、咖啡、進食刺激性食物等，應盡量避免。

此外，有些情況可應用抗抑郁藥與改善失眠的藥物。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯丙米嗪、多塞平等及5-羥色胺再攝取抑制藥如氟西?。ò賾n解）等，可以改善癥狀。