李某某，男，22歲。1977年11月7日初診。

病史：1977年8月中旬突然寒戰(zhàn)高熱，頭重頭痛，惡心，醫(yī)以外感溫?zé)嶂沃?，投以辛涼解表之劑。藥后汗出淋漓，日晡熱重，至雞鳴時(shí)但汗不熱，更醫(yī)又以氯霉素治之罔效。9月初轉(zhuǎn)院。按神經(jīng)衰弱治療，低熱不退，午后熱重，夜熱尤甚。11月入我院就診。

癥見：鼻衄，肌衄，頭暈，口唇焦干，身熱灼手（體溫40．2℃），煩躁乏力，面色白，舌紅絳。苔黃燥，脈數(shù)，檢查全身淋巴結(jié)增大，無明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白6克%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．71×1012／L，血小板計(jì)數(shù)24×109／L；骨髓象：淋巴系統(tǒng)高度增生，以原始、幼稚淋巴細(xì)胞為主，占83．5%。紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞、粒細(xì)胞三系統(tǒng)受抑，西醫(yī)診為“急性淋巴細(xì)胞性白血病”。

診斷：營(yíng)分熱毒。

辨證：熱毒內(nèi)盛，入營(yíng)動(dòng)血。

【治則】 清熱解毒，涼血散瘀。

【處方】 犀角（水牛角代，磨沖）9克 牡丹皮12克 赤芍15克 生地黃18克 生甘草12克 3劑。

9月12日二診：鼻衄止，壯熱稍退，尿量增多，肌膚甲錯(cuò)，脫屑，邪熱雖衰，陽(yáng)津不足，宗上方損益，日吃鮮梨1．5千克，另擬：犀角6克（磨沖），鮮生地黃汁30克（冷飲），生甘草12克，赤芍15克，牡丹皮12克，2劑。

9月14日三診：身熱退盡，斑疹隱匿，困倦乏力，舌紅，無苔，脈細(xì)無力，復(fù)查血象：血紅蛋白8克%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2．8×1012／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10．1×109／L，血小板計(jì)數(shù)65×109／L，邪熱除盡，氣陰虧耗益顯。治宜生津養(yǎng)陰，佐以益氣，方用增液湯合生脈散加減：大生地黃15克，玄參12克，麥冬12克，天冬12克，太子參15克，石斛30克，黃精12克，山藥20克。

上方共服17劑，諸癥消失，康復(fù)出院，隨訪4年未見復(fù)發(fā)。

按：本例西醫(yī)診為急性淋巴細(xì)胞性白血病，根據(jù)諸癥，馮師認(rèn)為，本病屬營(yíng)分熱毒證，法當(dāng)涼血解毒，但醫(yī)用辛涼解表，更醫(yī)復(fù)藥不對(duì)證，幾經(jīng)轉(zhuǎn)折，病變加劇，故取犀角地黃湯，然犀角必須重用，鮮生地黃搗汁大量冷飲，取涼血之力方宏，否則病重藥輕，恐難奏效，二診見肌膚甲錯(cuò)，脫屑，乃示陰津大傷，故囑日進(jìn)鮮梨1．5千克，顧護(hù)陰液，后期，氣陰未復(fù)，養(yǎng)陰益氣不可忽視，故以增液湯合生脈散而收全功。