案例一：手指青紫癥（雷諾?。?/p>

邢氏，女，56歲。1962年12月初診。

患者素體瘦弱，每遇冬天則手指麻木青紫且涼，取暖后始恢復(fù)正常，歷治不效。近因冒雪受寒，手指麻木且痛，嗣后手指青紫過(guò)腕，且冷。查：舌質(zhì)淡、苔薄白，六脈沉細(xì)。此系素體虛弱，陰血虧損，陽(yáng)氣衰憊，復(fù)感風(fēng)寒，寒邪凝滯血脈，血行不暢，發(fā)為此病。治宜溫通散寒，活血通絡(luò)。方用黃芪桂枝五物湯、當(dāng)歸四逆湯、四逆湯加減。

【處方】 黃芪30克 桂枝24克 當(dāng)歸24克白芍18克 細(xì)辛9克 附子18克 炙甘草15克生姜5克 紅棗2枚

【用法】 水煎服。

服上藥3劑，手指漸溫，但受涼手指仍紫，以原方加黨參24克。繼服6劑，青紫消失。冷麻痛均愈。后走訪數(shù)冬未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：手指青紫，實(shí)為脾腎陽(yáng)虛，寒邪凝滯之癥。故方用黃芪、附子補(bǔ)氣助陽(yáng)；桂枝、當(dāng)歸，溫通血脈；白芍、姜棗、炙甘草，斂陰、益血、活營(yíng)；細(xì)辛通經(jīng)散寒。諸藥合用，氣血足，陽(yáng)氣充，經(jīng)脈通，手指青紫得愈。

案例二：手指青紫癥（雷諾病）

程某某，男，14歲。1978年3月16日初診。

病史：20天前，因受冷，右手示指變白色，約10分鐘恢復(fù)正常。12天后，雙手突然蒼白，涼冷、麻木，短暫轉(zhuǎn)青紫，得暖后漸轉(zhuǎn)紅色而恢復(fù)正常，歷時(shí)30分鐘。以后間日發(fā)作1次，經(jīng)治罔效。

癥見(jiàn)：雙手涼冷，皮色深紅呈手套狀。舌質(zhì)深紅、苔薄黃而燥，脈沉弦而緊。證屬陽(yáng)郁不伸，絡(luò)脈痹阻。治宜溫經(jīng)通絡(luò)。

【處方】 雞血藤30克 雞矢藤18克 毛冬青30克 菝葜15克 鉤藤15克 丹參18克 附子9克 桂枝15克 地龍9克 虎杖15克 紅花3克僵蠶3克 炒麥芽9克 甘草6克 10劑。

二診：服藥9劑，發(fā)作停止，效不更方。13劑。三診：一直未犯，手溫，皮色稍紅，舌質(zhì)紅，苔薄白。繼服上方，以資鞏固。14劑。

2年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)，身體健康。

按：雷諾病又名肢端動(dòng)脈痙攣病，往往因受寒冷、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。手指突然變?yōu)樯n白，繼則青紫，加暖后則變?yōu)槌奔t趨于正常。發(fā)作多呈對(duì)稱性，同時(shí)發(fā)涼，麻木，甚者疼痛，稱為雷諾現(xiàn)象。

本案系陽(yáng)氣郁遏，不達(dá)四末，絡(luò)脈痹阻所致。時(shí)發(fā)時(shí)止乃風(fēng)動(dòng)之象。用附子、桂枝、雞血藤、菝葜、毛冬青、雞矢藤、丹參、紅花、虎杖溫經(jīng)通絡(luò)，佐僵蠶、地龍、鉤藤，息風(fēng)解痙。藥證合拍，故能奏效。