胡某某，女，13歲。

初診（1978年10月14日）：7個多月前發(fā)現背部右側生一腫塊，如鴿蛋大，較硬且痛，皮色不紅，伴有低熱。在當地診療，曾用中藥及青霉素、鏈霉素等藥，腫塊漸大（大如雞蛋），變軟，周圍漫腫。經當地醫(yī)院手術，流出淡黃色稀薄膿液500毫升，并內服消炎片，肌內注射青霉素、鏈霉素，外敷黃色紗條等，術口久不愈合。1個多月前右前胸外側又長一如楝子樣大腫塊，皮色無紅腫，不痛，10多天前自行潰破，流出少許淡黃稀膿。在鄭州市某醫(yī)院經胸部X線檢查，診為“胸壁結核”。建議手術，患家懼怕手術，而來我院診療。

現癥：面色萎黃，精神不振，身體消瘦，步履艱難。舌質淡，舌苔白厚，脈細數無力。右肩胛下有一5cm×2cm大小的潰瘍面，周圍皮膚腫脹，有壓痛。其間有一0．3cm×0．3cm大小的瘡口，其色紫黯，流黃色帶臭味稀膿，從瘡口用探針向前外方探進8厘米，呼吸時瘡口有響聲。右側第四、五胸肋關節(jié)外方另有一1cm×0．5cm大小的暗紅色瘡口，上有少許分泌物，瘡口周圍組織有腫脹壓痛感。前后兩瘡口探針試探互不相通。1978年9月18日胸部X線檢查：右肺野外帶下1／3處自第8肋間以下密度均勻一致增高，肋膈角消失。

診斷：脅肋疽。

辨證：氣血雙虧，痰濕阻于脅肋。

【治則】 益氣養(yǎng)血，溫化痰濕。

【方藥】 養(yǎng)榮湯加減。

【處方】 黨參10克 當歸10克 白芍10克黃芪15克 白術10克 茯苓10克 陳皮10克肉桂6克 五味子9克 遠志10克 甘草3克

【用法】 水煎服。每日1劑。胸背兩瘡口上紅升丹藥捻，每3天1次。

用上法治療10天，至10月24日，患者精神好轉，飯量增加，午后潮熱停止，兩瘡口顏色由黯紫轉紅潤，分泌物明顯減少。至11月4日，胸前瘡口愈合，后背瘡口分泌物明顯減少。至11月22日，后背瘡口愈合。舌苔薄白，脈沉緩，較前有力。改服人參養(yǎng)榮丸，每日2次，每次1丸，鞏固療效。至11月28日，患者面色紅潤，體重增加2．5千克，飲食、睡眠、二便均正常。仍用人參養(yǎng)榮丸。至1979年1月22日胸部X線片與治療前胸片對比：兩側肺野清晰，右肺外帶下1／3處原“密度均勻一致增高”之陰影完全消失，并示右肋膈角較鈍。

按：胸壁結核屬中醫(yī)學“脅肋疽”范疇。為肺腎陰虛，痰濕阻于脅肋而發(fā)病。初起不紅不腫，膚色如常，壓之較硬，根盤較大，色暗無光，隱隱作痛，難消難潰，潰之難收。日久則耗氣傷血，致成難證。本例素體虛弱，正氣不足，痰濕陰邪，逆于腠理，氣滯血凝；加之誤治失治，陰極生陽，寒化為熱，故皮肉俱腐，色變紫黯。久則氣血大傷，新肉遲遲不生，致瘡色暗如凍僵之體，此屬于陰證。治應急投大補氣血、溫化痰濕之劑，后用人參養(yǎng)榮丸扶正祛邪、溫化痰濕。外用紅升丹藥捻，以祛腐生新，促使瘡口愈合而告功。