痔瘡有哪些保守療法
痔瘡的保守療法很多,主要有以下幾種方法:
(1)內(nèi)治法:是指采用內(nèi)服藥物治療痔瘡的方法。中醫(yī)對痔瘡的治療強(qiáng)調(diào)整體觀念,辨證論治,即在辨證論治理論的基礎(chǔ)上,針對不同的病因、病理、病位、不同的體質(zhì)、年齡,進(jìn)行不同的治療。中醫(yī)根據(jù)痔瘡多屬于濕熱風(fēng)燥火邪傷脈動(dòng)血,以致氣血淤滯,結(jié)而成塊的病機(jī)采用瀉火涼血、清熱潤燥、祛風(fēng)除濕、益氣養(yǎng)血固脫的具體治則。有許多治療痔瘡的單方、驗(yàn)方,有很好的療效,亦可辨證選用。
(2)栓劑:是指肛門局部給藥的方法。此種方法比口服藥物療效更好,由于直腸局部給藥直接作用于痔局部,發(fā)揮作用快、效果好,藥物經(jīng)直腸吸收后,可直接進(jìn)入大循環(huán)而不經(jīng)過肝臟解毒。這樣既減少了肝臟對藥物的破壞,又減少了藥物對肝臟的刺激。同時(shí)直腸直接給藥可避免胃酸和消化道酶對藥物的破壞,也避免了藥物對胃黏膜的刺激,因此栓劑的應(yīng)用正日趨廣泛。常用的栓劑有很多種,如洗必泰痔瘡栓,馬應(yīng)龍痔瘡栓、化痔栓、紅霉素栓、消炎痛栓等,以上栓劑各藥店均有出售。栓劑對Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期內(nèi)痔有止血、止痛、收斂、消炎等作用,對全身癥狀和直腸炎也有治療作用,可作為一種較為簡便易行可靠的保守療法。
(3)熏洗法:熏洗法(亦稱坐浴法)是以中藥煎湯熏洗肛門會(huì)陰部,通過熱和藥的作用,促進(jìn)血液循環(huán),使氣血流暢,達(dá)到腫消痛減的目的。具體方法是將藥物水煎10分鐘后,先用蒸氣熏肛門局部,待水溫適合時(shí),再行肛門局部坐浴,中醫(yī)主張辨證論治,辨證施藥進(jìn)行熏洗。主要代表方藥有:①濕熱生痔。治則以清熱祛濕,方用《外科正宗》洗痔腫痛方,《醫(yī)宗金鑒》祛毒湯等。常用藥物有:黃連、黃柏、大黃、黃芩、地榆、槐角、苦參、樸硝、瓦松、川椒、馬齒莧、防風(fēng)、蒲公英、野菊花、金銀花等。②氣滯血瘀。治則宜理氣消腫,活血化瘀。方用《外科正宗》洗痔枳殼湯,活血散瘀湯等。常用藥物有:枳殼、厚樸、木香、紅花、川芎、歸尾、赤芍、牡丹皮、劉寄奴、澤蘭、郁金等。③風(fēng)燥腫癢。治則宜祛風(fēng)潤燥,消腫止癢。方用《外科正宗》洗痔瘡方、蛇床子湯等。常用藥物有:苦參、蛇床子、地膚子、威靈仙、五倍子、白礬、艾葉、花椒、當(dāng)歸、苦膽、荊芥、防風(fēng)等。
(4)藥物涂敷療法:是指將藥物直接涂敷于患處的方法。適用于痔核脫出、腫痛不適,或因分泌物過多而引起的肛門瘙癢,或術(shù)后出血以及遺留創(chuàng)面等。
(5)針灸療法:針灸治療痔瘡有悠久的歷史,歷代醫(yī)家的著作中記載了多種治療痔瘡的穴位和方法。常用的穴位有攢竹、燕口、齦交、白環(huán)俞、長強(qiáng)、承山等。主要適用于內(nèi)痔出血、脫出、腫痛和肛門墜脹不適等癥狀,有獨(dú)到的療效。
(6)挑治療法:是近年來我國醫(yī)務(wù)工作者發(fā)掘整理出的治療痔瘡的民間方法。主要有痔點(diǎn)挑治、穴位挑治和區(qū)域挑治三種。挑治療法雖不能使痔核消失,但可以改善局部血液循環(huán),有消炎、止血、止痛的功效。不失為一種有效的保守療法。
(7)擴(kuò)肛療法:各期內(nèi)痔均可采用,對內(nèi)痔合并狹窄引起疼痛、出血者效果較好。肛門失禁者、老人、產(chǎn)婦、腹瀉及用過硬化劑療法者不宜采用。該療法的不良反應(yīng)主要有擴(kuò)肛不當(dāng)而引起肛門括約肌失禁,黏膜撕裂,黏膜下血腫及黏膜脫垂。
(8)自我按摩和氣功療法:按摩和氣功療法可以改善局部血液循環(huán),對于預(yù)防和治療痔瘡都有益處。主要方法是每日按摩尾骨尖的長強(qiáng)穴和做提肛運(yùn)動(dòng),每日1~2次,每次30下,可適用于痔瘡、肛門松弛、排便無力等。
痔瘡治療的主體是堅(jiān)持保守療法。另外,無論痔瘡的手術(shù)技術(shù)怎樣進(jìn)步,都不可能對肛門毫無傷害。任何手術(shù)都不可能保證100%的安全。盡可能避免手術(shù),選擇適當(dāng)?shù)谋J刂委煼椒ㄊ亲詈玫摹K愿鶕?jù)痔瘡的情況不同,無論患者多么希望,醫(yī)生還是盡量避免手術(shù),選擇保守療法。當(dāng)然,要跟患者說清楚不做手術(shù)的原因,并對采取的保守治療方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。另一方面,也有的情況是在治療的過程中,醫(yī)生勸患者進(jìn)行手術(shù)治療。那是因?yàn)獒t(yī)生從患者的病情、現(xiàn)在的生活環(huán)境和今后的生活等方面考慮,認(rèn)為“手術(shù)對患者更為有益?!逼鋵?shí),痔瘡并不是非做手術(shù)不可的疾病。
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