慢性粒細胞性白血病簡稱慢粒，是伴有獲得性染色體異常的多功能干細胞水平上的惡性變而引起的一種疾病。本病的病因迄今仍未完全明了，有人認為與物理、化學、遺傳等多種因素有關。中醫(yī)認為慢性粒細胞性白血病是內傷與外感相互作用所致。

處方1

［組成］ 黃芪30g，當歸、甘草各6g，阿膠（烊化）、麥冬各10g。

［制用法］ 將上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內服，每日1劑。給予高三尖杉酯堿1mg靜脈滴注，利福平450mg口服，1次／日。30日為1個療程。

［療效］ 中西醫(yī)結合治療急性非淋巴細胞性白血病3例，經治1～1．5療程后，均完全緩解。隨訪3～5個月未見復發(fā)［1］。

處方2

［組成］ 方①：柴胡、赤芍、枳殼、香附、川芎、陳皮、川貝母、昆布、海藻、膽南星、黃藥子各10g，牡蠣、夏枯草、玄參各12g；方②：黃芪、茯苓、生地黃、熟地黃、蛤殼、牡蠣、玄參各15g，白術、赤芍、白芍、川芎、當歸、紅花、五靈脂、蒲黃、川貝母、昆布、陳皮各10g，桔梗6g；方③：黃芪、玄參、天冬、女貞子、墨旱蓮、牡蠣、丹參、雞血藤各15g，當歸、三棱、莪術、川貝母各10g，黃精30g；方④：茵陳30g，白術、澤瀉、豬苓、川貝母、三棱、莪術、五靈脂各10g，茯苓、牡蠣各15g；有皰疹者，用龍膽瀉肝湯加味。

［制用法］ 屬氣郁痰結型者，用方①；屬痰瘀互結型者，用方②；屬氣陰兩虛、痰瘀停滯型者，用方③；屬痰瘀濕熱型者，用方④。每日1劑，水煎分2～3次內服。各型均加用小金丹1丸／次，2次／日，小半杯黃酒送服，犀黃丸3g／次，2次／日，開水或黃酒送服。并用瘤可寧或聯(lián)合化療各4例。

［療效］ 中西醫(yī)結合治療慢性淋巴細胞白血病13例，完全緩解2例，部分緩解8例，未緩解3例。白細胞數(shù)、血小板、成熟淋巴細胞、IgM、IgG及淋巴細胞轉化率、E－玫瑰花結形成試驗治療前后比較均有顯著性差異（P＜0．01）［2］。

處方3

［組成］ 碧玉散、柴胡、黃芩、半枝蓮、白術、黨參、茯苓、法半夏、黃芪、當歸、牡丹皮、炒枳殼。

［制用法］ 本方亦可隨癥加減。每日1劑，水煎分2～3次內服，并用白消安。效不佳或復治者，宜用羥基脲、巰嘌呤等西藥治療。

［療效］ 用上藥治療慢性粒細胞性白血病37例，完全緩解21例，部分緩解14例，無效2例，總有效率為95%。遠期療效：死亡18例，平均生存4．8年；存活19例［3］。

處方4

［組成］ 方①：青蒿、地骨皮、丹參各12g，赤芍、牡丹皮、三棱、莪術、山慈姑、梔子、枳殼、制大黃、生甘草各9g，白英、炙鱉甲、炙龜甲各15g，白花蛇舌草30g；方②：太子參、炙鱉甲各15g，天冬、生地黃、墨旱蓮、枸杞子、山豆根各12g，青蒿、地骨皮、龍葵、半枝蓮、連翹、忍冬藤、雞內金、炙甘草各9g，白花蛇舌草30g。

［制用法］ 屬肝郁氣滯型（肝脾大為主）者，用方①；屬氣陰兩虛型（貧血為主）者，用方②。每日1劑，水煎服。并用甲異靛（主要成分為青黛，中國科學院藥物研究所研制）50mg／次，3次／日，口服，至白細胞＜10×109／L停用。

［療效］ 用上藥治療慢性粒細胞性白血病20例，完全緩解8例，部分緩解10例，無效2例，總有效率為90%［4］。

處方5

［組成］ 當歸、熟地黃、茯苓各15g，白術、豬苓、夏枯草、莪術各10g，黃芪、黃精、半枝蓮各30g，蘆薈6g，白花蛇舌草20g。

［加減］ 手足心熱、口渴者，去白術，加麥冬、生地黃；發(fā)熱、出血者，去白術，加金銀花、連翹、小薊。

［制用法］ 治療組25例，將上藥水煎服，每日1劑，30日為1個療程。與對照組20例，均用羥基脲2～4g／日，巰嘌呤100～150mg／日。感染、出血對癥處理。

［療效］ 中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞白血病加速期患者，兩組病程進展至急變期時間4個月、6個月、8個月，＞12個月分別為1例、1例，3例、5例，15例、11例，6例、3例［5］。

處方6

［組成］ 人參、黃連、黃藥子各10g，白術、白芍、芥子、黃芩、當歸、夏枯草各15g，半枝蓮、白花蛇舌草、生地黃、黃芪各30g。

［制用法］ 每日1劑，水煎后分2～3次內服。并用羥基脲每日40～60mg／kg，分3次口服；部分緩解后，改為每周2次；6周為1個療程，療程間隔1～2周；完全緩解后，單用本方3～12個月。

［療效］ 中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞白血病12例，用0．5～3年后，完全緩解［無貧血、感染及白血病細胞浸潤。Hb＞100g／L，WBC＜10×109／L，分類無幼稚細胞，血小板（100～400）×109／L。骨髓象復常］7例，部分緩解4例，無效1例，總有效率為92%［6］。

處方7

［組成］ 三棱、莪術、黃芩、梔子、赤芍各10g，龍膽6g，牡丹皮、青蒿、地骨皮、虎杖、茯苓、蒼術、白術各15g，白花蛇舌草30g，白石英20g。

［加減］ 頭暈乏力者，加太子參；食欲減少者，加木香、砂仁；口干者，加生地黃；盜汗發(fā)熱者，加炙鱉甲、浮小麥；失眠煩躁者，加酸棗仁、夜交藤、珍珠母。

［制用法］ 治療組20例，將上藥水煎服，每日1劑。對照組18例，用干擾素300萬U，皮下注射，每日1次，每周3次。兩組均用羥基脲0．5～1g／次，每日2次，口服。均半年為1個療程。

［療效］ 中西醫(yī)結合治療高原慢性粒細胞白血病患者，用2個療程后，兩組分別完全緩解8例、7例，部分緩解10例、9例，未緩解各2例。T細胞亞群4項（CD3、CD4、CD8、NK）指標治療組治療前后比較均有顯著性差異（P＜0．01）。隨訪5年，分別生存14例、10例（P＜0．05），中位生存期分別為63．7個月、51．1個月（P＜0．05）［7］。

處方8

［組成］ 方①：青蒿、黃芩各12g，地骨皮、牡丹皮、三棱、莪術、梔子、狗舌草、白花蛇舌草各15g，青黛10g。方②：北沙參、牡丹皮、赤芍、炙鱉甲、墨旱蓮、龍葵、鬼臼各15g。方③：太子參、北沙參、生地黃、白芍、半枝蓮各15g，白花蛇舌草20g，青黛10g。

［制用法］ 治療組40例，慢性期者，用方①；加速期者用方②；急變期者用方③。每日1劑，水煎服。與對照組20例，均慢性期用α－2b干擾素300萬U，隔天肌內注射，用2年；加速期用羥基脲1～3g，每天頓服；急變期用DVP（或DA、HA）方案化療。

［療效］ 中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞性白血病患者，慢性期、加速期完全緩解加部分緩解兩組分別31／35例、16／17例，15／20例、8／12例。5年、9年生存率治療組均高于對照組（P＜0．01）。中位生存期分別95個月、63個月（P＜0．05）［8］。

處方9

［組成］ 藤梨根、白花蛇舌草、墓頭回各30g，丹參、蒲公英各15g，青黛12g，陳皮、青皮各9g，桃仁、紅花各6g，生甘草3g。

［制用法］ 本方亦可隨癥加減。治療組42例，將上藥水煎服，每日1劑。與對照組30例，均用羥基脲1～3g，每天分1～3次口服；白細胞＜10×109／L時停用；間斷服用羥基脲3年。禁煙、酒，禁辛辣之品。

［療效］ 用上藥治療慢性粒細胞性白血病，兩組分別完全緩解29例、15例，部分緩解8例、3例，無緩解5例、12例，總有效率為88．1%、60%（P＜0．05）［9］。

參考文獻

［1］張慶禎．中西醫(yī)結合治療急性非淋巴細胞型白血病完全緩解者3例．山東中醫(yī)雜志，1991，10（6）：34

［2］王天恩．中西醫(yī)結合治療慢性淋巴細胞白血病13例臨床觀察．河南中醫(yī)，1994，14（2）：93

［3］何建平．碧玉柴胡湯治療慢性粒細胞性白血病37例報告．貴陽中醫(yī)學院學報，1996，18（3）：28

［4］應平平．慢性粒細胞性白血病20例臨床療效觀察．上海中醫(yī)藥雜志，1997（6）：31

［5］李碧玲．中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞白血病加速期．中西醫(yī)結合實用臨床急救，1997，4（8）：346

［6］姜首起．中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞白血病12例臨床觀察．中醫(yī)藥學報，1998，26（2）：10

［7］鄭秋惠．中西醫(yī)結合治療高原慢性粒細胞白血病臨床觀察．遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（5）：453－454

［8］趙琳．中西醫(yī)結合治療慢性粒細胞性白血病60例臨床觀察．山東中醫(yī)雜志，2008，27（3）：180－181

［9］韓俊莉．清毒化瘀湯聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效觀察．浙江中西醫(yī)結合雜志，2009，19（5）：300－302