胃、空腸吻合術(shù)是指將空腸上提，與胃建立一個吻合口，這樣就把原來從胃經(jīng)幽門、再經(jīng)十二指腸到空腸的食物走行路線，改成了從胃直接到空腸的新路線。曾經(jīng)有一種學(xué)說，認(rèn)為食物的這種新路線，會使胃竇部和十二指腸的潰瘍相當(dāng)于被曠置，因局部沒有食物通過的刺激而萎縮。胃空腸吻合術(shù)術(shù)式的特點是簡單安全，近期效果良好，但手術(shù)未能消除潰瘍病的病因，以致潰瘍的復(fù)發(fā)率很高，尤其是吻合口潰瘍的發(fā)生率很高，必須配合做迷走神經(jīng)切除手術(shù)才行。因而胃、空腸吻合術(shù)僅用于靜止性潰瘍病、瘢痕性幽門梗阻、低胃酸或老年體弱不能承受胃大部切除的病人；作為迷走神經(jīng)切斷術(shù)的輔助手術(shù)；十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔而無施行胃大部切除的條件，單純修補后又有發(fā)生幽門梗阻者也可施行這種手術(shù)。

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)在國外曾廣泛應(yīng)用于單純性潰瘍病的治療。有一組總結(jié)了800例迷走神經(jīng)切斷術(shù)的經(jīng)驗，認(rèn)為本法是一種有效而安全的手術(shù)方法，可以代替胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍。但一般地說，關(guān)于迷走神經(jīng)切斷的確實指征和遠(yuǎn)期療效尚無結(jié)論。

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有三種類型。

⑴迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：是最早提出來的術(shù)式。約在食管裂孔水平，將左右二支腹迷走神經(jīng)干分離清楚，并將神經(jīng)干切除5～6厘米，以免再生。根據(jù)情況，再行胃空腸吻合或幽門成形術(shù)，甚至胃部分（50%）切除術(shù)。其缺點有：由于腹迷走神經(jīng)干還有管理肝、膽、胰、腸的分支，都遭到不必要的切斷，造成上述器官功能紊亂，此其一；胃張力及蠕動減退，其結(jié)果是胃排空遲緩，胃內(nèi)容物潴留，此其二；三是頑固性腹瀉，可能和食物長期潴留、腐敗引起腸炎有關(guān)。迷走神經(jīng)干切斷術(shù)因缺點多，目前臨床上很少應(yīng)用。

⑵選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：將胃左迷走神經(jīng)支分離清楚在肝支下切斷，同樣將胃右迷走神經(jīng)分支分離出來，加以切斷，從而避免了發(fā)生其他器官功能紊亂。為了解決胃潴留問題，則需加胃引流術(shù)，常用的引流術(shù)式有：幽門成形術(shù)，在幽門處作縱行切開，橫形縫合，或在幽門處沿胃大彎到十二指腸做一倒“U”字形切開后，再行胃十二指腸縫合；也可做胃竇部或半胃切除，再行胃十二指腸或胃空腸吻合，還可行胃空腸吻合，吻合口應(yīng)在胃竇部最低點以利排空。

選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，是迷走神經(jīng)切斷術(shù)的一大改進(jìn)，目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，有些地方被推薦為治療十二指腸潰瘍首選術(shù)式。但此法也還存在不少問題，如由于迷走神經(jīng)解剖上的變異，切斷迷走神經(jīng)常不完善，神經(jīng)再生也屬可能，仍有不少潰瘍復(fù)發(fā)。加以胃竇部或半胃切除時，雖有著更加減少胃酸分泌的優(yōu)點，但也帶來了胃切除術(shù)后的各種并發(fā)癥的缺點。因此，該術(shù)式亦非理想。

⑶高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：此法僅切斷胃近端支配胃體、胃底的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)，因而也稱為胃壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)，或近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)時在距幽門5～7厘米的胃小彎處，可以看到沿胃小彎下行的胃迷走神經(jīng)前支入胃竇部的扇狀終末支（鴉爪）作為定位標(biāo)志，將食管下端5～7厘米范圍內(nèi)的、進(jìn)入胃底、胃體的迷走神經(jīng)一一切斷，保留進(jìn)入胃竇部的扇狀終末支。

高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點有：消除了神經(jīng)性胃酸分泌，消除了潰瘍病的復(fù)發(fā)的主要因素，此其一；保留胃竇部的張力和蠕動，不需附加引流術(shù)，此其二；保留了幽門括約肌的功能，減少膽汁反流和傾倒綜合征的發(fā)生機(jī)會，此其三；保留了胃的正常容積，不影響進(jìn)食量；還有手術(shù)較胃大部切除術(shù)簡單安全，操作也不比選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)復(fù)雜等優(yōu)點。這是一種新發(fā)展起來的手術(shù)，應(yīng)用日益增多。從理論上講，應(yīng)是治療十二指腸潰瘍較為理想的手術(shù)方法，但還存在著一些問題，如迷走神經(jīng)解剖上的變異，切斷不易保證安全，神經(jīng)的再生問題也沒有解決，所以仍有一定的復(fù)發(fā)率。此外，分離胃小彎的血管范圍較廣，有造成胃小彎缺血、壞死和穿孔的可能。對胃潰瘍的治療不如胃大部切除術(shù)。臨床上應(yīng)用為期尚短，確實的療效有待進(jìn)一步觀察。

必須看到，潰瘍病患者并非人人都需要手術(shù)治療，潰瘍病的治療是以藥物為主的綜合治療，只有當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，才選擇手術(shù)治療。這些情況有：①經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效的胃、十二指腸潰瘍；②胃、十二指腸潰瘍急性穿孔；③胃、十二指腸潰瘍出現(xiàn)幽門梗阻者；④潰瘍病有惡變者。此外，由于近年來手術(shù)效果的明顯改善，多數(shù)醫(yī)生把久治不愈的，即頑固性潰瘍也列入手術(shù)適應(yīng)證中。