類(lèi)志賀毗鄰單胞菌腸炎（plesiomonas shigelloides diarrhea）是由類(lèi)志賀毗鄰單胞菌引起的急性腸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、水樣便或黏液膿血便。

【病原學(xué)】　類(lèi)志賀毗鄰單胞菌屬于弧菌科中的鄰單胞菌屬，革蘭陰性桿菌，兼性厭氧菌，具有菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原，現(xiàn)已知有50個(gè)O抗原和17個(gè)H抗原，其中許多血清型與志賀菌屬有交叉O抗原。最適生長(zhǎng)溫度37℃。在4℃環(huán)境中不能生長(zhǎng)。

【流行病學(xué)】

1．感染源　淡水魚(yú)和貓、狗等動(dòng)物是本菌的自然宿主，為主要傳染源；患者和帶菌者也可成為傳染源。

2．傳播途徑　主要通過(guò)污染的食物和水傳播，少見(jiàn)通過(guò)接觸污染淡水造成軟組織感染。

3．易感人群　人群普遍易感，免疫力低下者和兒童的感染率、帶菌率較高。

4．流行特征　常年散發(fā)，以夏秋季多見(jiàn)。集體進(jìn)食受本菌污染的魚(yú)類(lèi)、牡蠣等貝類(lèi)可引起暴發(fā)流行。

【發(fā)病機(jī)制】　確切發(fā)病機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。部分病例結(jié)腸黏膜有糜爛、出血點(diǎn)、黏液膿性分泌物，可發(fā)生菌血癥，偶見(jiàn)引起外傷后軟組織感染。

【臨床表現(xiàn)】　潛伏期：數(shù)小時(shí)至7d，一般為1～2d。

按臨床表現(xiàn)可分為4型。①胃腸炎型：不發(fā)熱或低熱，輕度水樣便，每日2～3次；②霍亂樣腹瀉：重度腹瀉，似霍亂樣水瀉，有脫水征；③痢疾樣腹瀉型：高熱、腹痛、里急后重、黏液便或膿血樣便；④食物中毒型：以腹瀉、腹痛及嘔吐等癥狀為主，多數(shù)有發(fā)熱。病程2～7d。

并發(fā)癥：免疫缺陷者偶可引起敗血癥、新生兒腦膜炎、急性膽囊炎、關(guān)節(jié)炎及眼炎等。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1．血常規(guī)　白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，類(lèi)痢疾樣腹瀉型者血白細(xì)胞升高明顯。

2．大便常規(guī)　鏡檢可見(jiàn)多個(gè)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

3．大便細(xì)菌培養(yǎng)　培養(yǎng)出本菌可確診。

【診斷】

根據(jù)流行病學(xué)史（不潔飲食、飲水史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、胃腸道癥狀等）及實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出本菌而確診。

【治療】

1．對(duì)癥治療　本病有自限性，輕者可自愈。腹瀉頻繁伴脫水者可予口服或靜脈補(bǔ)液和對(duì)癥治療。對(duì)高熱、腹痛者應(yīng)予降溫、解痙等。

2．抗菌治療　對(duì)老幼及病情較重或有基礎(chǔ)疾病患者，應(yīng)使用喹諾酮類(lèi)、第三代頭孢菌素等藥物，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗菌藥。

【預(yù)后】　本病一般預(yù)后良好。如原有胃腸道腫瘤、慢性非特異性結(jié)腸炎及其他感染性腹瀉者，病情較重，可遷延不愈，偶可引起全身感染。