我國高血壓人群有其自身不同于西方人群的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)導(dǎo)致我國高血壓的防治策略方面與西方人群有所區(qū)別，因此，了解和展望我國人群高血壓的特點(diǎn)，并在臨床實(shí)踐中對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)用，這對(duì)于提高我國高血壓防治有著極其重要的意義和作用。

1．發(fā)病率逐年升高，控制率水平低下，腦卒中為主要并發(fā)癥　高血壓對(duì)人類健康造成的巨大危害無須贅言。在我國，高血壓在冠心病和腦卒中（出血／缺血）所有可改變危險(xiǎn)因素中均位居首位，最主要的高血壓心血管事件是腦卒中，這不同于西方國家主要是冠心病。我國現(xiàn)有高血壓人口約2．0億，每年新增1 000萬，大型流行病學(xué)研究顯示，我國絕大多數(shù)高血壓患者（＞70%）為心血管（CV）高危／極高危人群。中國臺(tái)灣省15歲以上人群高血壓患病率達(dá)27．5%，與其他省相近。

與此形成鮮明對(duì)比的是，我國高血壓治療控制率水平仍十分低下。2002年衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓控制率僅6．1%，即使三甲醫(yī)院門診高血壓治療達(dá)標(biāo)率也僅有31．1%，有合并癥及2／3級(jí)高血壓達(dá)標(biāo)率更低?？梢姡覈哐獕悍揽噩F(xiàn)狀堪憂、任重道遠(yuǎn)。

2．我國人群高血壓發(fā)病機(jī)制的特殊性　在發(fā)病機(jī)制上存在明顯的特殊性，可概括為高鹽攝入、高鈉低鉀、高鹽敏感性。目前我國人均每日鹽攝入量達(dá)12g，遠(yuǎn)高于6g的推薦量。此外，INTERSALT等研究顯示鉀排泄量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)，國人飲食平均鉀／鈉比值＝0．15。遠(yuǎn)高于“低血壓人群”的相應(yīng)水平（鉀／鈉比值＞3．0），高鈉低鉀飲食成為我國高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。鹽敏感性是指個(gè)體對(duì)于鹽負(fù)荷導(dǎo)致高血壓的遺傳易感體質(zhì)，為高血壓早期損害標(biāo)志之一。我國一般人群中鹽敏感者為15%～42%，高血壓人群中為50%～60%，明顯高于歐美。

3．降壓藥物的選擇　CCB在5大一線降壓藥物中在減少腦卒中方面相對(duì)優(yōu)勢明顯，對(duì)鹽依賴型高血壓療效也較好，因此對(duì)于我國高血壓人群值得優(yōu)選，且目前臨床上CCB也是我國用藥最多的抗高血壓藥物。利尿藥氫氯噻嗪（HCTZ）是一種價(jià)廉物美的降壓良藥，其利鈉減容機(jī)制特別適宜于我國人群鹽敏感性高血壓的控制。近年研究還發(fā)現(xiàn)其多種新的作用機(jī)制：①部分開放血管平滑肌細(xì)胞鉀通道，使細(xì)胞膜超極化；②部分阻滯電壓依賴性鈣通道；③下調(diào)血管緊張素Ⅱ受體（AT1）。當(dāng)然高血壓的發(fā)病機(jī)制是多方面的，可能以鹽敏感性為主的基礎(chǔ)上，也存在交感神經(jīng)的過多激活或高的RAS激活。因此，近年來還是主張聯(lián)合降壓治療。

（曾武濤 劉建堯）