高血壓病患者在控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)和口服藥物降壓等綜合治療過程中，需要定期進(jìn)行血液、尿液、腎功能、心功能及眼底等有關(guān)項(xiàng)目的檢查，以便隨時(shí)觀察和掌握病情變化，及早采取相應(yīng)的有效防治措施。

1．測(cè)量血壓 無明顯原因出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁不安、睡眠不佳或胸悶、心慌等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓。由于高血壓沒有特異性的癥狀，所以中老年人應(yīng)定期測(cè)量血壓，警惕和預(yù)防高血壓的發(fā)生。

目前，人們的保健意識(shí)提高，通過檢測(cè)血壓防治高血壓的意識(shí)增強(qiáng)，并通過測(cè)血壓觀察用藥效果。自測(cè)血壓的部位目前仍主張?jiān)谏媳垭艅?dòng)脈處測(cè)量，每周測(cè)3天，每天測(cè)2次，測(cè)量時(shí)間為早晨7～8點(diǎn)。治療方案變更或血壓極不穩(wěn)定者，需要每天測(cè)量，連續(xù)監(jiān)測(cè)1～2周。

2．24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè) 動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)不僅真實(shí)地反映了各時(shí)間段的血壓狀況，而且揭示了高血壓患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律，有助于篩選臨界高血壓及輕度高血壓，鑒別“白大衣高血壓”，預(yù)示靶器官損害程度，更好地評(píng)價(jià)降壓藥物的療效，指導(dǎo)合理降壓治療。

3．血液檢查 主要指血常規(guī)、血脂、血糖及血鈣、血尿酸的測(cè)定等內(nèi)容。對(duì)血壓持續(xù)升高的患者來說，通過血液檢查，若是發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白增高，血黏度增加，則應(yīng)提示患者應(yīng)重視防治，減少血栓形成的危險(xiǎn)性。如發(fā)現(xiàn)血膽固醇及三酰甘油異常增高，則應(yīng)想到是否與冠心病有關(guān)。

4．尿液及腎功能檢查 隨著高血壓病情發(fā)展，腎小動(dòng)脈會(huì)發(fā)生持續(xù)痙攣，引起腎臟器質(zhì)性病變。因此，患者應(yīng)定期做尿常規(guī)檢驗(yàn)和腎功能測(cè)定。

5．心臟功能檢查 通過心電圖檢查即可以發(fā)現(xiàn)患者是否有左心室肥大及心肌缺血情況。若懷疑患者心臟左心室擴(kuò)大或左心室間隔及室壁增厚，則可做超聲心動(dòng)圖加以觀察。

6．胸部X線檢查 觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的患者在早期僅發(fā)現(xiàn)在室邊緣較飽滿或心室壁略有增厚，而后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左心室、右心房明顯擴(kuò)大，則表明心臟病變有所發(fā)展，且有可能發(fā)生高血壓性心臟病。如果胸片見肺淤血等改變，那就提示患者有發(fā)展為心力衰竭的危險(xiǎn)性。

7．眼底檢查 高血壓患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)，其眼底視網(wǎng)膜血管會(huì)發(fā)生某些病理改變。通常對(duì)早期患者做眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣性收縮，病情較重者可見到血管反光增強(qiáng)，管徑不規(guī)則，且有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血管硬化可是銀絲狀。一些患者血壓急劇升高，眼底小血管還可呈現(xiàn)出血、滲出，甚至見到視盤水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及視力下降等病變。由此可見，眼底檢查可以反映高血壓動(dòng)脈硬化程度，對(duì)及時(shí)調(diào)整患者的治療方案及防治措施也有一定的參考價(jià)值。

此外，進(jìn)行眼底檢查可以對(duì)高血壓的發(fā)展進(jìn)行鑒別。Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣；Ⅱ級(jí)A：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化；Ⅱ級(jí)B：視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著硬化；Ⅲ級(jí)：Ⅱ級(jí)加視網(wǎng)膜病變（出血或滲出）；Ⅳ級(jí)：Ⅲ級(jí)加視盤水腫、高膽固醇血癥、糖尿病等，就更加容易引起血栓形成，或血管壁破裂，最終引起腦血管病。

8．頸部血管超聲檢查 超聲探測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜、中層厚度和斑塊可直接反映頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，頸動(dòng)脈壁增厚或斑塊的變化，可評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展或轉(zhuǎn)歸，間接了解大腦供血情況?？赡苡蓄A(yù)測(cè)腦血管病、心肌梗死發(fā)生的價(jià)值。比較不同降壓藥物治療對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的長(zhǎng)期影響及頸動(dòng)脈壁增厚/斑塊的變化是一個(gè)重要指標(biāo)。

9．腎臟檢查 高血壓早期不會(huì)引起明顯的腎臟病變，隨著時(shí)間的推移，可以出現(xiàn)腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化，繼而腎實(shí)質(zhì)萎縮纖維化，腎功能逐漸減退。表現(xiàn)為血肌酐上升，同時(shí)伴血尿素氮及血尿酸上升。在腎缺血后，腎血管內(nèi)皮受損，引起一系列由腎臟釋放的縮血管等物質(zhì)的平衡失調(diào)，升壓物質(zhì)產(chǎn)生增加，最終導(dǎo)致尿毒癥，需要進(jìn)行透析治療或腎移植術(shù)。

老年高血壓患者，除降壓外應(yīng)特別注意保護(hù)腎，如節(jié)制飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚肉、雞蛋白）為主，加強(qiáng)保健，防止感染、發(fā)熱、外傷、藥物中毒等導(dǎo)致腎衰竭。

10．血液黏度檢查 高血壓患者常伴有血黏度升高。由于血液中糖、脂質(zhì)、胰島素等增高，也會(huì)引起血黏度增加。長(zhǎng)期的高血壓病，身體衰老，動(dòng)脈硬化程度加重，尤其是夜間血流速度減慢，在血黏度增加的基礎(chǔ)上，易形成微小栓子，造成小血管栓塞。血管栓塞發(fā)生在腦組織，即造成缺血性腦血管病。