穴位療法的研究
孟秀芳等以當(dāng)歸注射液穴位注射治療小兒痿病13例,取得了滿意療效。其方法是:以當(dāng)歸注射液2毫升加10%葡萄糖注射液2毫升,每穴注射1毫升,每日1次,每次注射2~4個穴位,一側(cè)肢體只注射2個穴位,15日為1個療程。將主穴分為3組:腰部取腎俞、委中;上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交。各組穴交替使用。
李寶玲用藥物穴位注射法治療1例結(jié)核性脊髓蛛網(wǎng)膜炎炎性脫髓鞘患者。取穴:手三里、足三里、合谷、太沖。藥物:維生素B1100毫克,維生素B12500微克,三磷腺苷20毫克,加蘭他敏1毫克,神經(jīng)生長因子1 000單位。方法:每次取4穴,進(jìn)針抽無回血后,每穴推注1毫升藥液,隔日注射1次,10日為1個療程。用此法治療1個療程后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),能獨(dú)自站立,肌萎縮明顯改善,上下肢遠(yuǎn)端肢體較前增粗1厘米,體重增加2千克。2個療程后,能在稍攙扶下行走。3個療程后,能獨(dú)立行走近20米。
施炳培等用針刺法治療小兒痿病617例。其取穴原則為疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血,強(qiáng)筋壯骨,并根據(jù)西醫(yī)的解剖知識,一般采用麻痹肌群及其所支配的神經(jīng)干周圍的穴位,以上帶下,以主帶次進(jìn)行選穴治療(具體選穴略)。治療手段采用腧穴注射療法、電針療法、穴位埋線及結(jié)扎療法相結(jié)合。腧穴注射療法用藥選鹽酸呋喃硫胺液、維生素B12、復(fù)方當(dāng)歸液或復(fù)方丹參液、輔酶A、三磷腺苷、加蘭他敏等,根據(jù)具體病情,每次選用上述藥液2~4種,取穴4~8個,每穴注入藥液0.5~1毫升,隔日1次,10次為1個療程,休息7~10日再進(jìn)行第2個療程,一般4~8個療程。電針根據(jù)受損肌群的神經(jīng)分布,每次輪流選擇2~4對穴位,采用連續(xù)波,電刺激強(qiáng)度及頻率均以患者能忍受為限度。最好能見到肌肉收縮,通電10~15分鐘,療程同腧穴注射療法;穴位埋線及結(jié)扎療往視所取穴位處肌肉豐厚程度而定,肌肉豐厚處結(jié)扎,肌肉淺薄處埋線,每次取3個或4個穴位,用0~1號羊腸線進(jìn)行穴位埋線或結(jié)扎,每月1次,直至好轉(zhuǎn)、治愈為止。治療結(jié)果,210例基本痊愈(34%),顯著進(jìn)步200例(32.4%),進(jìn)步180例(29.2%),37例無效(4.4%)。
趙蘭等采用改良埋線法為主治療小兒麻痹后遺癥830例。他們在埋線的基礎(chǔ)上,進(jìn)行穴位按摩刺激并加大刺激量,收到事半功倍的效果。具體埋線方法有兩種:①三角針埋線法。在南京中醫(yī)學(xué)院1978年編寫的《針灸學(xué)》教材記載的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革,注射麻藥的任一端,用刀片點(diǎn)刺皮膚,再用長嘴止血鉗進(jìn)行穴位按摩刺激,埋線后用鑷子夾合刀口,不用縫合。此法用于年長兒童淺表穴位。乳幼兒不加按摩,仍用原法按摩。②穿刺針埋線法。在教材記載的基礎(chǔ)上,用穿刺針按摩刺激,刺激量以患者能耐受為度,刺激后再埋線。此法用于較深的穴位如環(huán)跳穴等。每次埋線取3~5穴,每月1次,連用3次或4次。療效減緩后,改用腧穴注射和針刺隔日交替治療。穴位注藥物篩選出兩組:第1組為三磷腺苷、加蘭他敏、維生素B1、維生素B12、普魯卡因各1支,混合注射:第2組為5%當(dāng)歸液5毫升,維生素B12及加蘭他敏各1支的混合液。前組療效較好,價格較貴,而后組價格低廉。針刺用補(bǔ)法,哺乳幼兒快速針刺,不留針;年長兒童用電針。非手術(shù)療法治療1~2個月再用埋線治療。治療結(jié)果:基本治愈102例(12.3%),顯效240例(28.9%),好轉(zhuǎn)458例(55.2%),無效30例(3.6%),總有效率96.4%。
施炳培等得出的經(jīng)驗(yàn)是,為避免因患兒成長造成的畸形逐漸加劇現(xiàn)象,建議患兒間斷治療,直到發(fā)育完全。為克服手術(shù)埋線數(shù)次后療效呈遞減趨勢這一缺點(diǎn),他們采取了手術(shù)療法與非手術(shù)療法“輪流交替”的辦法,即在數(shù)次埋線之間,穿插針刺、腧穴注射等非手術(shù)治療以便持續(xù)保持療效。另外,他們在實(shí)踐中深深體會到,辨證取穴是提高療效的關(guān)鍵,因而摸索出一套卓有療效的原則,這就是:①先上后下,以上為主,以下為輔;②先陽經(jīng)后陰經(jīng),以陽明經(jīng)為主,其他五經(jīng)為輔;③先輕肢后重肢;④先肌力后矯形。在臨床上,這些原則具有很好的指導(dǎo)意義,很值得借鑒。
《素問·痿論篇》有“治痿者獨(dú)取陽明”之說。所謂獨(dú)取陽明,系指一般采用補(bǔ)益后天為治療原則。《素問·痿論篇》指出:“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”濡潤筋骨之津液、精血皆賴于脾胃的生化。若脾胃能健旺,氣血津液充足,筋脈得以濡養(yǎng),有利于痿病的恢復(fù)。故迄今在臨床治療時,不論選方用藥,針灸取穴,一般都重視調(diào)理脾胃這一治療原則。但不能單以“獨(dú)取陽明”的法則治療各種類型的痿證,臨床上仍須辨證施治。
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