長(zhǎng)脈(陽(yáng)脈)
1.脈形特征
《診家正眼》:“長(zhǎng)脈迢迢,首尾俱端,直上直下,如循長(zhǎng)桿?!?/p>
《脈理求真》:“長(zhǎng)則指下迢迢,上溢魚(yú)際,下通尺澤,過(guò)于本為位,三指舉按皆然。凡實(shí)勞弦緊,皆屬長(zhǎng)累。不似大舉之盛大,按之力少也?!?/p>
《四診抉微》:“過(guò)于本位脈名長(zhǎng),弦則非然但滿張。”
長(zhǎng)脈在指下跳動(dòng)的特點(diǎn)是:從寸口的寸、關(guān)、尺三部脈總按來(lái)看,寸口脈跳動(dòng)的長(zhǎng)度比較長(zhǎng),上可達(dá)于寸部,下可達(dá)于尺部,而且無(wú)論是浮取或沉取,寸口脈在指下跳動(dòng)的力度和脈形的大小都是一樣的,這就是長(zhǎng)脈的特點(diǎn)。
2.主證
脈道是提供氣血運(yùn)行的場(chǎng)所。長(zhǎng)脈或者說(shuō)脈長(zhǎng)表明人體的氣機(jī)能夠上下通達(dá),即:既能夠上行于寸,又能下行于尺。由于氣血上下運(yùn)行暢通,也就說(shuō)明人體氣血的運(yùn)行沒(méi)有受到阻礙,所以,脈長(zhǎng)的人通常不會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似便秘的氣機(jī)阻滯癥狀。脈象長(zhǎng)的人,往往說(shuō)明人體是健康、長(zhǎng)壽的。經(jīng)云:“長(zhǎng)曰氣治?!彼^“氣治”,臨床意義是:長(zhǎng)脈是人體在正常脈象的表現(xiàn)。因?yàn)橐粋€(gè)健康的人,其氣血的運(yùn)行本來(lái)就應(yīng)該是上下通達(dá)的?!睹}訣闡微》指出:“長(zhǎng)脈之現(xiàn),正氣之和也,有胃氣則脈自修長(zhǎng),有從容和緩之象?!绷硗?,身材修長(zhǎng)的人脈體較長(zhǎng)也是自然之理,此正所謂“短人其脈短,長(zhǎng)人其脈長(zhǎng)”。長(zhǎng)脈主病有以下特點(diǎn):首先是肝氣旺。我們知道肝脈有弦的特點(diǎn),而弦脈有“端直而長(zhǎng)”的特征表現(xiàn),所以,肝氣旺、肝腎陰虧于內(nèi)的一些年紀(jì)較大的患者,其寸口脈往往會(huì)表現(xiàn)出長(zhǎng)而弦硬(弦是肝脈的特征,硬是缺乏胃氣的表現(xiàn))之象,脈體不但長(zhǎng)且弦硬,所以,長(zhǎng)脈主病時(shí),往往會(huì)有兼脈的脈象。另外,如我們所述的那樣,長(zhǎng)脈在病理上,往往會(huì)出現(xiàn)兼脈,比如說(shuō),浮長(zhǎng)無(wú)力的脈象。就浮長(zhǎng)無(wú)力的脈象而言,浮表明的是陰不足,不能斂陽(yáng);無(wú)力表明是虛,所以,浮長(zhǎng)無(wú)力的脈象往往表明是津(陰)傷,像久病泄瀉之類(lèi)的病癥,往往會(huì)有這樣的脈象表現(xiàn)。比較常見(jiàn)的另一種脈象是:脈浮長(zhǎng)而細(xì)。我們知道,脈細(xì)表明陰不足,在內(nèi)傷雜病中,浮也表明陰不足,所以,脈長(zhǎng)而浮細(xì)的人往往也說(shuō)明津傷。由于脾胃為氣血生化之源,出現(xiàn)這種脈象的人,也往往表明久病脾虛。如果長(zhǎng)脈有如按琴弦的張力,是弦細(xì)的脈象特點(diǎn),弦為肝脈,這是因?yàn)榫貌「文究酥屏似⑼?,說(shuō)明是肝脾久病而致的脾虛;個(gè)別的情況是,長(zhǎng)而洪數(shù)有力的脈象,往往表明外邪在鼓動(dòng)氣血。
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