一、醫(yī)　囑

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩醫(yī)囑（以孕36周為例）

二、用藥說明

（一）西醫(yī)對癥處理

1．左側(cè)臥位休息，以改善子宮胎盤循環(huán)。

2．注意營養(yǎng)，高熱量、高蛋白飲食。

3．間歇給氧，15～30min／次，3次／日。

4．補充葡萄糖，以麥芽糖較好。10%葡萄糖液1000ml內(nèi)加維生素C或能量合劑，或麥芽糖500ml靜滴，1次／日、7～10d為1個療程。

5．10%葡萄糖溶液500ml，右旋糖酐－40500ml；香丹注射液200ml，復(fù)方氨基酸250ml，1次／日，5～7d為1個療程。一般用2個療程后觀察宮高、腹圍增長，B超測定胎頭雙頂徑增長情況，決定是否需繼續(xù)治療。

6．積極治療慢性疾病，防止疾病加重和并發(fā)癥的發(fā)生。

7．監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)。

8．適時分娩

（1）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩治療后，若無內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，各項檢測示胎兒繼續(xù)增長，胎動活躍，胎盤功能良好者可繼續(xù)妊娠，但不宜過預(yù)產(chǎn)期。

（2）如有內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，而經(jīng)過治療后胎盤功能繼續(xù)減低，估計胎兒在宮內(nèi)有危險時，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

（3）如在孕36周前終止妊娠，應(yīng)行羊水測定胎兒肺成熟度，并可用地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注入，以促進胎兒肺成熟。

（4）決定陰道分娩者，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程的進展及母兒的情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

9．新生兒的處理　分娩前做好搶救準備，補液，預(yù)防感染，及時糾正新生兒紅細胞增多癥等并發(fā)癥。

（二）中醫(yī)辨證用藥

1．氣血虛弱　治則益氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)胎元。方藥選用八珍湯加減：桑寄生10g，菟絲子10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，熟地黃10g，白芍10g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓10g，甘草6g。

2．血寒　治則溫陽散寒，養(yǎng)血育胎。方藥選用長胎白術(shù)散加減：炙白術(shù)15g，川芎6g，川椒6g，干地黃10g，阿膠（烊化）12g，黃芪30g，當(dāng)歸10g，牡蠣10g，茯苓10g，艾葉10g，何首烏10g，甘草6g。

3．血熱　治則清熱涼血，養(yǎng)陰安胎。方藥選用涼胎飲加減：生地黃10g，黃芩10g，白芍10g，甘草6g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，枳殼10g，女貞子10g，墨旱蓮10g。