胃潰瘍的癥狀和體征在緩解期多不明顯或出現(xiàn)隱匿癥狀，發(fā)作期可見(jiàn)下列典型癥狀。

1.餐后上腹痛，疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止，呈周期性、局限性、緩慢性和節(jié)律性是胃潰瘍疼痛的典型表現(xiàn)。

（1）起病多緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年或更長(zhǎng)時(shí)間。隨著社會(huì)發(fā)展，個(gè)體自身健康觀念的提高，很多患者健康體檢時(shí)或發(fā)病后較早就診都可以早期發(fā)現(xiàn)。

（2）胃潰瘍的局限性疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期多無(wú)明顯體征。當(dāng)潰瘍較深，導(dǎo)致穿透性潰瘍時(shí)，疼痛可放散至胸部、全腹或背部。因內(nèi)臟疼痛定位模糊，所以個(gè)體不能以疼痛部位確定哪個(gè)部位形成潰瘍。

（3）因胃潰瘍疼痛規(guī)律與胃酸刺激有明顯關(guān)系，所以疼痛發(fā)作與日常飲食之間具有典型的節(jié)律性，其規(guī)律是進(jìn)食→疼痛→緩解。

（4）本病呈周期性發(fā)作，經(jīng)過(guò)歷時(shí)數(shù)周或數(shù)月的間歇性疼痛后，會(huì)出現(xiàn)一段數(shù)周或幾年的無(wú)痛緩解期。這體現(xiàn)了潰瘍急性活動(dòng)期、逐漸愈合、形成瘢痕的周期性過(guò)程。臨床上也有少數(shù)患者在第一次發(fā)作后不再?gòu)?fù)發(fā)。

（5）發(fā)作可能與下列誘因有關(guān)。①飲食：常因饑餓、服藥、吃酸性食物或飲食不規(guī)律而誘發(fā)。②季節(jié)：秋冬或冬春之交發(fā)作最多，春季次之，夏季少見(jiàn)。③過(guò)度勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)、治療反應(yīng)等。少數(shù)個(gè)體也可無(wú)明顯誘因。

（6）疼痛的性質(zhì)與程度：疼痛性質(zhì)常為燒灼樣痛、鈍痛、饑餓痛、脹痛、刺痛或劇痛，多伴有上腹脹感、噯氣。疼痛的程度不一，其性質(zhì)因患者對(duì)疼痛感覺(jué)的敏感程度和個(gè)體差異而各不相同有的病人沒(méi)有典型疼痛表現(xiàn)，只是沒(méi)有規(guī)律的上腹不適或隱痛。

2.胃潰瘍患者常常感覺(jué)到饑餓不適、飽脹噯氣、反酸或消化不良，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、貧血，有燒灼感，吐酸水，泛清水，食欲缺乏，體重下降，黑糞等表現(xiàn)。反酸、燒灼感是由于胃部賁門(mén)松弛；泛清水是迷走神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)；惡心、嘔吐多反映潰瘍活動(dòng)程度較高；頻繁嘔吐宿食（隔夜飯），提示幽門(mén)梗阻；便秘較多與結(jié)腸功能紊亂有關(guān)；嘔血及黑糞提示潰瘍出血，且為較大血管受損。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。部分患者還伴有失眠、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

病例中的學(xué)生李某長(zhǎng)期存在學(xué)習(xí)壓力大，精神緊張，飲食不規(guī)律不合理等誘發(fā)因素，病程近1.5年，有進(jìn)食→上腹痛→緩解的規(guī)律，反復(fù)發(fā)作，胃脹、嘔吐、反酸、噯氣、消瘦、貧血等胃潰瘍的典型表現(xiàn)。