我國惡性腫瘤防治工作的主要不足是未能落實(shí)“預(yù)防為主”的方針，一直存在著重治療輕預(yù)防的傾向。大量衛(wèi)生資源用于中晚期患者的治療，消耗大而收效小，資源利用率極低。

（一）我國對重點(diǎn)惡性腫瘤防治的主要干預(yù)措施

1.病因?qū)W預(yù)防措施

（1）控制吸煙：吸煙與肺癌等惡性腫瘤的因果關(guān)系已被全球多次流行病學(xué)研究所確定，并為若干發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐所證實(shí)?？刂莆鼰熆蓽p少80%以上的肺癌患者和30%的總惡性腫瘤死亡率。盡管吸煙對婦科腫瘤的影響尚缺乏有力證據(jù)，但是控制吸煙作為惡性腫瘤預(yù)防的總策略，應(yīng)得以全面實(shí)施?？刂莆鼰煵粌H對惡性腫瘤的預(yù)防意義重大，而且對減輕我國總的疾病負(fù)擔(dān)舉足輕重?？刂莆鼰煹拇胧┲饕袃蓚€(gè)方面：一是吸煙者個(gè)人戒煙；二是創(chuàng)造不利于吸煙的環(huán)境，并通過健康教育改變?nèi)藗兊牟涣忌钚袨?，教育人們“不吸煙、戒煙、少吸煙”?/p>

（2）控制感染：世界范圍與感染有關(guān)的惡性腫瘤約為20%，我國則高達(dá)40%以上。感染因素與惡性腫瘤關(guān)系密切的有乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）與肝癌，人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌，幽門螺桿菌（Hp）與胃癌等。宮頸癌是除肝癌外，可以通過疫苗接種有望全面控制的另一種惡性腫瘤。HPV病因的歸因分析可達(dá)90%以上，即全面控制HPV感染即可基本解決宮頸癌的問題。美國HPV疫苗已進(jìn)入應(yīng)用于臨床，我國HPV疫苗的研制也有一定基礎(chǔ)。我國需要進(jìn)一步完善HPV流行病學(xué)的研究，特別掌握HPV眾多型別在不同地區(qū)和不同年齡組人群中的流行情況，為疫苗的使用作好準(zhǔn)備。

（3）營養(yǎng)干預(yù)：與遺傳因素不同，飲食因素可后天改變而降低惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。飲食和體力活動(dòng)這2個(gè)影響患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的因素顯得尤為重要。理想的膳食結(jié)構(gòu)，良好的飲食習(xí)慣，合理的加工烹調(diào)是飲食預(yù)防惡性腫瘤的主要內(nèi)容。美國從1991年開始推行1天5份蔬菜和（或）水果計(jì)劃（five a day），其根據(jù)是增加蔬菜及水果的攝入可降低食管、口腔、胃、結(jié)腸、直腸、肺、前列腺及喉等部位的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

制定和推行合理的膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的食物加工、烹調(diào)方法，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，并輔以科學(xué)的體育鍛煉，遠(yuǎn)勝于化學(xué)藥物預(yù)防疾病。在某些地區(qū)如確有證據(jù)表明某種惡性腫瘤的高發(fā)與營養(yǎng)素缺乏有關(guān)，則應(yīng)通過強(qiáng)化食品予以補(bǔ)充。

2.發(fā)病學(xué)預(yù)防措施　惡性腫瘤防治工作的實(shí)踐已經(jīng)證明，作為發(fā)病學(xué)預(yù)防措施的“早診早治”確可使某些惡性腫瘤的死亡率降低，由于積極治療癌前病變也可能使發(fā)病率有所下降。WHO估計(jì)約有1/3惡性腫瘤可因早診而根治。惡性腫瘤早診早治的關(guān)鍵是篩檢（screening），因多數(shù)惡性腫瘤早期階段無任何癥狀。WHO認(rèn)為篩檢應(yīng)選擇合適的惡性腫瘤種類、合適的篩檢方法及合適的篩檢計(jì)劃（所謂3個(gè)suitable）。惡性腫瘤種類的選擇標(biāo)準(zhǔn)如下。

（1）發(fā)病率、死亡率高，對人群危害嚴(yán)重。

（2）具有有效的手段于早期階段發(fā)現(xiàn)病變。

（3）具有有效的手段于早期階段根治病變，且遠(yuǎn)期預(yù)后明顯優(yōu)于中、晚期治療。

（4）符合成本-效益原則，用于篩檢的人力及資金的投入與產(chǎn)生的效益應(yīng)符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況。世界上比較公認(rèn)子宮頸、前列腺、乳腺、結(jié)腸、直腸、舌、口腔、睪丸部位的癌以及黑色素瘤可通過篩檢降低死亡率。例如，子宮頸癌傳統(tǒng)使用子宮頸細(xì)胞涂片檢查，以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或早期宮頸癌；目前HPV檢測因其高靈敏度及高陰性預(yù)測值亦成功地用于篩查檢測，以更早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危人群。

宮頸癌篩查作為惡性腫瘤防治的有效干預(yù)措施，已在我國普遍開展。自1958年全國首次進(jìn)行婦科預(yù)防惡性腫瘤大規(guī)模普查，宮頸癌患病率為145/10萬，占婦女惡性腫瘤的第1位，隨后國家開展婦女病普查普治活動(dòng)，通過對婦女的定期篩查、健康教育、醫(yī)療支持等措施，使得宮頸癌的患病率下降了97.6%，死亡率已從建國初期在婦女惡性腫瘤死亡率中所占的第1～2位降至第3～4位。經(jīng)過幾十年的婦女病普查普治干預(yù)措施，我國宮頸癌患病率、死亡率在20世紀(jì)80年代明顯下降。

3.特殊人群的惡性腫瘤預(yù)防　發(fā)病因素比較清楚且具有有效一級預(yù)防措施的惡性腫瘤并不很多，因而開展早診早治，積極進(jìn)行二級預(yù)防應(yīng)是我國惡性腫瘤防治的另一重點(diǎn)。我國很多惡性腫瘤呈地域性高發(fā)，在婦科腫瘤中宮頸癌尤為明顯。這些惡性腫瘤的高發(fā)區(qū)主要分布在農(nóng)村及貧困地區(qū)，地域遼闊，涉及的人口眾多，因而危害嚴(yán)重，是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因病致貧及因病返貧的主要原因，也是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約因素。可以通過開展隨機(jī)對照的臨床研究，尋找最具有成本-效益、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的篩檢方法和策略；在有條件的地區(qū)，建立婦科腫瘤的早診早治中心，探索運(yùn)作機(jī)制，特別是費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，為較大規(guī)模推廣作好準(zhǔn)備。

4.其他防治措施　隨著工業(yè)化的進(jìn)程和生態(tài)破壞，我國環(huán)境污染日益加重，尤以大氣及水體污染為甚。有報(bào)道表明，大氣或室內(nèi)以苯并芘為代表的多環(huán)芳烴化合物的污染、來自建筑材料的超標(biāo)氡、水中砷的污染等都與惡性腫瘤的發(fā)生有直接關(guān)系。因此需要長期持續(xù)的控制和治理環(huán)境污染。

（二）惡性腫瘤防治的基本干預(yù)措施

1.健康教育　倡導(dǎo)健康生活。它是以預(yù)防惡性腫瘤為目標(biāo)，樹立惡性腫瘤可防可治的正確觀念，教育民眾建立安全健康的生活方式，通過不吸煙、不酗酒、少吃熏炸食品、控制肥胖、多吃蔬菜水果，科學(xué)的體育鍛煉等最節(jié)約、最有效的預(yù)防惡性腫瘤舉措。

2.建立惡性腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)　惡性腫瘤監(jiān)測可提供各種形式的資料，用于健康教育，比如惡性腫瘤作為公共衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性信息，過去、未來腫瘤發(fā)病趨勢，不同部位腫瘤病例數(shù)，全人群腫瘤生存率，腫瘤在地理、民族的分布，以及各種危險(xiǎn)因素的分布和發(fā)展趨勢對惡性腫瘤發(fā)病的影響等，基于當(dāng)?shù)厝巳旱膼盒阅[瘤監(jiān)測資料具有較強(qiáng)的針對性和時(shí)效性。

3.建立惡性腫瘤篩查制度　對于發(fā)病率、死亡率較高、有早期發(fā)現(xiàn)檢測措施和有效治療手段的癌癥，應(yīng)定期開展醫(yī)療篩查或普查，以及早發(fā)現(xiàn)癌前病變期和惡性腫瘤早期，減少惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。宮頸癌篩查作為婦科常見疾病篩查的重點(diǎn)內(nèi)容，已在國際上很多國家和我國廣泛開展，并已經(jīng)取得了顯著的效果。