甾體激素受體與子宮頸癌
1.子宮頸癌甾體激素受體分布特征與其臨床病理的關(guān)系 1975年首先在正常宮頸組織發(fā)現(xiàn)含ER后,繼而在宮頸癌組織也發(fā)現(xiàn)ER。目前研究雌、孕激素受體與宮頸癌的關(guān)系文獻較少,此類研究遠遠沒有雌孕激素受體與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌那樣深入。
多數(shù)學者普遍認為,子宮頸癌ER,PR水平和陽性率均低于正常宮頸組織;宮頸腺癌組織的ER、PR明顯高于鱗癌者;隨臨床分期和組織學分級增高,宮頸癌ER水平呈下降趨勢;絕經(jīng)前后對ER,PR含量影響不大。王福豐認為宮頸癌PR水平和陽性率均低于正常組織。Humter發(fā)現(xiàn)高、中、低分化宮頸癌ER陽性率分別為50%,32%,24%,差異無顯著性。宋麗萍等研究發(fā)現(xiàn)中分化宮頸癌鱗癌較低分化宮頸癌鱗癌ER、PR陽性率高,但無顯著差異。宮頸癌不同臨床分期ER、PR陽性率無顯著性差異,絕經(jīng)前后的差異比較也無顯著性。
宮頸癌的ER,PR與絕經(jīng)狀態(tài)認為無關(guān)。沈鏗等報道子宮頸癌21例(平均年齡52歲,8例為絕經(jīng)前患者),正常宮頸17例(平均年齡44歲,13例為絕經(jīng)前婦女),結(jié)果提示:正常組中ER(+)者15例(88.2%),PR陽性13例(74.5%),ER、PR均(+)者13例(74.5%);宮頸癌ER(+)14例(66.7%),PR(+)9例(42.9%),ER、PR均(+)8例(38.1%)。通過Bio-Rad微量蛋白測定法,測定兩種受體的胞漿水平,認為宮頸癌的ER水平與絕經(jīng)狀態(tài)無關(guān),但絕經(jīng)后宮頸癌PR水平明顯低于絕經(jīng)前,P<0.01。同時,他們發(fā)現(xiàn)隨臨床分期和組織學分級增高,宮頸癌ER水平呈下降趨勢,但無統(tǒng)計學意義,宮頸癌的PR水平與臨床分期,組織學分級無關(guān)。
2.子宮頸癌甾體激素受體分布與其預后的關(guān)系 至今為止,子宮頸癌ER、PR受體與預后和內(nèi)分泌治療效果的關(guān)系見解不一致,有待進一步研究。
Hirofumi及Darne等對131例子宮頸鱗癌的NER(核受體)及CER(細胞漿受體),并在這些腫瘤病例中對45例測了PR。約1/3病例均有NER及CER存在。ER陽性率76.9%,PR陽性率66.6%。雖然對那些NER及CER陽性者有較好預后的趨向,但無統(tǒng)計學無意義,根據(jù)這些數(shù)據(jù)也無法說明對PR預后有影響。
仲偉霞報道144例子宮頸鱗癌,子宮頸鱗癌組織中ER(+)44.4%,PR(+)30.8%,ER、PR均(+)24.4%,ER(+)且PR(-)21.3%,ER(-)且PR(+)6.38%,ER(-)且PR(-)27.3%。后三者3年生存率分別為90%,100%,77.1%,本組ER(-)且PR(+)與ER(+)且PR(+)病例有相同的5年生存率,表明PR比ER對提示預后更有意義。
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