【概述】

不寐通常稱為“失眠”“不得臥”，是以經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特征的病證。臨床上主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。失眠是臨床常見病證之一，雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和身心健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病，因此及時有效的治療本病非常重要。

失眠的病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎關系密切，常因情志、飲食或氣血虧虛等內傷引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽失調。其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養(yǎng)，由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進而導致心神不安兩方面為主，臨床上依據(jù)其癥狀的不同分為以下幾種證型。

1.陰虛火旺　久病體虛，陰不斂陽，上擾心神，故此型患者癥見心煩不寐或稍寐即醒，同時可伴腰膝酸軟，舌紅，脈細數(shù)。

2.肝火擾心　肝主疏泄，若肝氣郁結，肝火上炎可上擾心神，而使心中躁擾不定，因此本型患者可見急躁易怒，頭暈，舌紅，脈弦。

3.痰熱內擾　嗜食肥甘，聚濕生痰，走竄經絡，因此本型患者癥見胸悶，心煩，伴噩夢，苔黃膩，脈滑或數(shù)。

4.脾胃不和　飲食不節(jié)，導致腸胃受傷，胃氣不和進而導致不寐，本型患者癥見胸悶，脘腹不適，苔厚膩，脈滑數(shù)。

5.心脾兩虛　平素飲食所傷，導致脾虛生化乏源，上不養(yǎng)心而見不寐，且伴見多夢易醒，舌淡苔薄，脈細弱。

6.心膽氣虛　平素心虛膽怯，遇事易驚，導致心神不安，本型癥見多夢易驚善恐，伴心悸，舌淡，脈弦細。

【辨證灸治】

失眠是以不能獲得正常睡眠，以睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證,灸法治療該病多以寧心安神為主，根據(jù)辨證施治的原則，不同類型的失眠應選用不同方法治療。

（一）陰虛火旺

此型患者常心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數(shù)，治療上多以滋陰降火，清心安神為主。

【施灸穴位】

主穴：百會、安眠、腎俞、太溪

配穴：心悸加內關；心煩加神門。

【施灸方法】

1.溫和灸　點燃艾條后，懸于穴位之上，艾火距離皮膚2～3cm進行熏烤，每穴灸10～15分鐘，各穴依次施灸，每日1次，7次為1個療程。

2.艾炷灸　選用標準艾炷，置于穴位上施灸，待穴下產生強烈刺激感時清除艾炷，連續(xù)灸3～5壯，每日1次，7天為1個療程。

（二）肝火擾心

本型患者除不寐外兼見急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)，治療此型當以清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神為主。

【施灸穴位】

主穴：百會、安眠、太沖、行間

配穴：心煩加神門；頭暈加風池。

【施灸方法】

1.艾條灸　點燃艾條后，懸于穴位之上，艾火距離皮膚2～3cm進行熏烤，火力要壯而短促，每穴灸10分鐘，各穴依次施灸，每日1次，7天為1個療程。

2.艾炷灸　選用標準艾炷，吹火使之較快燃燒，穴下產生強烈刺激感時清除艾炷，一般連續(xù)灸3～5壯，各穴依次施灸。

3.溫針灸　點燃艾條后置于針柄上，每穴20～30分鐘，每日1次，7日為1個療程。

（三）痰熱內擾

此型患者除不寐外，尚見胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治療此型以清化痰熱，和中安神為主。

【施灸穴位】

主穴：百會、安眠、豐隆、內庭

配穴：頭重加三陰交；噯氣泛惡加中脘。

【施灸方法】

1.艾條灸　點燃艾條后，懸于穴位之上，艾火距離皮膚2～3cm進行熏烤。火力要壯而短促，每穴灸10分鐘，各穴依次施灸，每日1次，7天為1個療程。

2.溫針灸　點燃艾條后置于針柄上，每穴20～30分鐘，每日1次，7日為1個療程。

（四）脾胃失和

此型患者一般除不寐外，多伴脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑，治療此型多以和胃化滯，寧心安神為主。

【施灸穴位】

主穴：百會、安眠、內關、足三里

配穴：惡心嘔吐加公孫；腹脹加三陰交。

【施灸方法】

1.艾炷灸　選用標準艾炷，吹火使之較快燃燒，穴下產生強烈刺激感時清除艾炷，一般連續(xù)灸3～5壯，各穴依次施灸。

2.溫針灸　點燃艾條后置于針柄上，每穴20～30分鐘，每日1次，7日為1個療程。

（五）心脾兩虛

此型患者臨床表現(xiàn)多以多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩為主，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力，治療以補益心脾，養(yǎng)心安神為主。

【施灸穴位】

主穴：百會、安眠、心俞、脾俞

配穴：心悸加神門；神疲乏力加足三里。

【施灸方法】

1.溫和灸　點燃艾條后，懸于穴位之上，艾火距離皮膚2～3cm進行熏烤，每穴灸10～15分鐘，各穴依次施灸，每日1次，7次為1個療程。

2.艾炷灸　選用標準艾炷，置于穴位上施灸，待穴下產生強烈刺激感時清除艾炷，連續(xù)灸3～5壯，每日1次，7天為1個療程。

（六）心膽氣虛

此型患者一般多以心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚為主，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細，治療此型以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志為主。

【施灸穴位】

主穴：百會、安眠、心俞、膽俞

配穴：膽怯加丘墟；氣短自汗加氣海。

【施灸方法】

1.溫和灸　點燃艾條后，懸于穴位之上，艾火距離皮膚2～3cm進行熏烤，每穴灸10～15分鐘，各穴依次施灸，每日1次，7次為1個療程。

2.艾炷灸　選用標準艾炷置于穴位上施灸，連續(xù)灸3～5壯，每日1次，7天為1個療程。

3.任意選用上面一種方法，或交替使用，7天為1個療程。

【注意事項】

1.平日要養(yǎng)成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強體質鍛煉等對失眠的防治有重要作用。

2.一般在睡覺前施灸效果較好。

小貼士

1.經驗方　單穴灸法　每日于神門穴處施灸20～30分鐘，睡前施灸效果更佳。

2.朱砂覆灸　將3～5g朱砂研成細末，與漿糊調和后覆于白布上，每日睡前貼于涌泉穴處。

3.隔姜灸　每日于膏肓穴處施隔姜灸法，5～7次為1個療程。