【概述】

乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。常發(fā)生于產(chǎn)后哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。在哺乳期發(fā)生的，名外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名內(nèi)吹乳癰；在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名不乳兒乳癰。臨床上以外吹乳癰最為常見。其特點(diǎn)是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

本病即現(xiàn)代臨床之急性乳腺炎，西醫(yī)多主張抗感染，局部溫?zé)岱?，旨在令其早期消散。若膿已成則主張切開引流、排膿。近年來，用針刺、艾灸治療本病常能于早期控制癥狀，消退癰腫，可減輕痛苦，免于手術(shù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的產(chǎn)生由于擠壓、外傷使邪毒侵入，或肝郁氣滯、乳絡(luò)不通，蘊(yùn)積熱結(jié)。臨床常見以下兩種證型。

1.肝郁氣滯　乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌。若情志內(nèi)傷，肝氣不舒，厥陰之氣失于疏泄，使乳汁發(fā)生壅滯而結(jié)塊；郁久化熱，熱勝肉腐則成膿。

2.胃熱壅滯　乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳汁為氣血所生化，產(chǎn)后恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導(dǎo)致氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞而發(fā)生癰腫。

【辨證灸治】

乳癰初起癥見乳房結(jié)塊，腫脹疼痛，排乳不暢，全身不適，寒熱往來，繼而乳房腫脹加劇，焮紅疼痛，為化膿之象，若硬塊中央漸軟，則示膿已成熟。臨床將其分為肝郁氣滯和胃熱壅滯兩種證型。

（一）胃熱壅滯

乳房結(jié)塊疼痛，色焮紅而熱，全身關(guān)節(jié)酸痛，頭痛，憎寒壯熱，口苦咽干，小便黃，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或洪數(shù)。治宜清熱解毒，理氣透膿。

【施灸穴位】

主穴：下巨虛、溫溜、膻中

配穴：豐隆、少澤。

【施灸方法】

1.艾條溫和灸　每次選用3～5個(gè)穴位，每穴灸5～15分鐘，每日灸1～2次。

2.艾條隔蒜泥灸　初起用大蒜搗爛，鋪患處，上用艾條熏灸10～20分鐘，每日1～2次。

3.艾炷隔蒜灸　每次選用2～4個(gè)穴位，多選用患部或鄰經(jīng)腧穴，每次每穴灸5～7壯，艾炷如黃豆大，每日灸1～2次。

4.蒜泥敷灸　取去皮大蒜適量，搗如泥膏狀，敷于患處，上蓋紗布，膠布固定，每日1次。

（二）肝郁氣滯

患乳腫痛結(jié)塊，脹痛，皮色不紅或微紅，溫度不高，伴全身不適，胸悶，煩躁易怒，口苦納呆。舌淡紅苔薄白，脈弦或弦數(shù)。治法宜清熱解毒，理氣消腫。

【施灸穴位】

主穴：期門、行間、天池、肩井

配穴：內(nèi)關(guān)、手三里。

【施灸方法】

1.艾條溫和灸　每次選用3～5個(gè)穴位，每穴灸5～15分鐘，每日灸1～2次。

2.艾條隔蒜泥灸　初起用大蒜搗爛，鋪患處，上用艾條熏灸10～20分鐘，每日1～2次。

3.艾炷隔姜灸　每次選用2～4個(gè)穴位，多選用患部或鄰經(jīng)腧穴，每次每穴灸5～7壯，艾炷如黃豆大，每日灸1～2次。

4.蔥白敷灸　取蔥白適量，洗凈后搗如糊膏狀，敷于患處，上蓋紗布，膠布固定，每日1次。

5.艾炷隔豆豉餅灸　取豆豉適量，搗爛后少用水調(diào)和，制成餅狀，大小與病灶相同，厚0.3～0.6cm，將藥餅放于患處，上置艾炷點(diǎn)燃施灸，每次5～7壯，艾炷如棗核或黃豆大每日灸1～2次。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)已經(jīng)化膿及比較嚴(yán)重者要到醫(yī)院診治。

2.妊娠5個(gè)月后，經(jīng)常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者，可經(jīng)常提拉矯正。

3.忌食辛辣炙之物，不過食肥甘厚膩之品。

小貼士

1.乳母宜心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

2.要定時(shí)哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可按摩或用吸奶器幫助排出乳汁。

3.乳房按摩，先于患乳涂少許潤滑油，五指呈半屈曲狀，自乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，并同時(shí)提拉乳頭，促進(jìn)乳汁通暢。2～3次/日，10～15分鐘/次。適用于乳腺炎早期、乳汁積滯明顯者。

4.若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油；其他部位有化膿性感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

5.斷乳時(shí)應(yīng)先逐步減少哺乳時(shí)間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g，生山楂60g煎湯代茶，并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。