【概述】

遺尿俗稱尿床，是指3周歲以上的小兒經(jīng)常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。本病發(fā)生多因腎氣不足，不能固攝，致膀胱約束無權(quán)而發(fā)生遺尿；或因肺脾氣虛，氣不化水，脾失健運，以致土不制水，滲入膀胱，水道無以制約而發(fā)生遺尿。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純的遺尿是患兒缺乏規(guī)律排尿訓(xùn)練而致控制排尿功能不成熟所致，臨床可分為持續(xù)型和再發(fā)型。前者指從未建立起自覺排尿，后者指患兒已不再遺尿，而間隔一段時間（至少6個月）后又出現(xiàn)遺尿，多由精神因素誘發(fā)。另外，泌尿系異常、感染、隱性脊柱裂也可導(dǎo)致遺尿。

本病癥狀以小兒夜間睡眠時不自覺的排尿，輕者數(shù)夜1次，重者1夜1～2次?？砂槊嫔?img title="pagenumber_ebook=185,pagenumber_book=185" class="picture_character" src="http://image.guayunfan.com/attached/image/20200324/9676/6b0a35d1-10f2-4084-937f-46087324d65b.jpg">白，小便清長而頻數(shù)，或神疲乏力，食欲不振。因陰雨天或白天過度疲勞而加重。臨床常見以下證候。

1.腎氣不足　本證多見于稟賦不足患兒，是遺尿的常見證候。由腎氣不足，下焦虛寒，膀胱失約而致。本證以遺尿日久，尿頻量多，兼見神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡苔白為特征。

2.肺脾氣虛　本證多見于久病失調(diào)患兒。由肺脾氣虛，治節(jié)無權(quán)，統(tǒng)攝失職，膀胱失約所致。偏于肺氣虛者，汗多易感，面色少華；偏于脾氣虛者，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。

【辨證灸治】

遺尿癥發(fā)病男孩高于女孩，部分有明顯的家族史。病程較長，或反復(fù)發(fā)作，重癥病例白天睡眠也會發(fā)生遺尿，嚴(yán)重者產(chǎn)生自卑感，影響小兒身心健康和生長發(fā)育。中醫(yī)辨證將其分為腎氣不足、肺脾氣虛兩個證型。

（一）腎氣不足型

睡中經(jīng)常遺尿，小便清長，多則一夜數(shù)次，面白少華，神疲乏力，肢冷畏寒，或智力較同齡兒稍差，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。治宜溫補(bǔ)腎陽。

【施灸穴位】

主穴：關(guān)元、膀胱俞、腎俞、三陰交、中極

配穴：睡眠深沉加百會、神門；小便數(shù)遺加大敦。

【施灸方法】

1.艾條溫和灸　每次每穴灸10～15分鐘，每日1次，7次為1個療程。

2.隔姜灸　用棗核大小的艾炷施灸，每次每穴灸5～7壯，每日1次，7次為1個療程。

3.隔鹽灸　取棗核大小艾炷施灸，每日1次，每次灸5～7壯，每日1次，10次為1個療程。

（二）肺脾氣虛型

夜間遺尿，日間尿頻，常自汗出，易感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益脾肺。

【施灸穴位】

主穴：關(guān)元、足三里、脾俞、三陰交、太淵

配穴：中極、膀胱俞。俞募相配，腎氣充實，膀胱約束有權(quán)。

【施灸方法】

1.艾條溫和灸　每次每穴灸10～15分鐘，每日1次，7次為1個療程。

2.隔姜灸　用棗核大小的艾炷施灸，每次每穴灸5～7壯，每日1次，7次為1個療程。

3.隔鹽灸　取棗核大小艾炷施灸，每日1次，每次灸5～7壯，每日1次，10次為1個療程。

【注意事項】

1.3周歲以下的兒童，由于智力的發(fā)育還不健全，或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成，或?qū)W齡前兒童白天貪玩疲勞，睡前飲水過多，偶爾引起的尿床不屬病態(tài)。

2.積極鼓勵患兒消除怕羞、自卑和緊張情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3.睡前提醒患兒排尿，睡后定時喚醒患兒排尿，逐漸養(yǎng)成自行排尿的習(xí)慣。

4.每日晚飯后控制患兒的飲水量，睡前不飲水。

5.艾灸治療遺尿療效較好，但對器質(zhì)性病變引起者，應(yīng)治療其原發(fā)病。

小貼士

1.遺尿一癥常使患兒感到自卑，心理狀態(tài)的異常又可繼而導(dǎo)致機(jī)體各種生理功能的不良變化，故此癥宜早治。溫灸的效果很好，無任何副作用，又不像針刺法會產(chǎn)生疼痛，實為值得推廣的療法。施灸最好在每天臨睡前進(jìn)行。

2.百會只針不灸，10次為1個療程。