流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。中醫(yī)病名“痄腮”，臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。因腮部腫脹如蝦蟆、鸕鶿頸項，且具有傳染性，故俗稱“蝦蟆瘟”“鸕鶿瘟”。民間呼為“襯耳核”。本病一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病率最高，任何年齡均可發(fā)病，但以學齡前及學齡期兒童為多見。2歲以下小兒很少感染，成人患此病者雖少，但一般病情比兒童重。本病傳染性較強，易在兒童集中場所發(fā)生流行。一般預后良好。患病后可獲終身免疫。個別重癥患兒可并發(fā)腦膜腦炎（邪陷心肝）、睪丸炎（毒竄睪腹）。

痄腮因外感時邪病毒，蘊結少陽經(jīng)脈、氣血壅滯不通，以致耳下腮部腫痛，病位在肝膽經(jīng)。本病《瘍科心得集》論述較詳，是書云：“夫鸕鶿瘟者，因一時風溫偶襲少陽，絡脈失和。生于耳下，或發(fā)于左，或發(fā)于右，或左右齊發(fā)。初起形如雞卵，色白濡腫，狀若有膿，按不引指，但酸不痛，微寒微熱；重者或憎寒壯熱，口干舌膩……此證永不成膿，過一候自能消散。”

根據(jù)臨床觀察，腮腫一般先見于一側，1～3天后方延及他側，亦有始終只見于一側者。但他側亦往往有微腫，腫大之部分在耳下，以耳垂為中心，局部微紅疼痛，表面有灼熱感。咀嚼時疼痛尤甚。腫脹于2～3日內(nèi)達到極度，持續(xù)4～5天逐漸消退，腮腫之全過程大多為7～12天，臨床所見亦極少有化膿者。除局部癥狀外，尚可兼見發(fā)熱、頭身疼痛、口干納差、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)等癥。

根據(jù)本病病程，可按初、中、末三期論治，法宗疏風清熱，解毒散結，內(nèi)外兼治。

（一）初期

證候：耳下腮部腫脹不紅，咀嚼時感疼痛。

1．偏于風寒者

辨證提要：兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，唇舌正紅，舌苔白薄。

治法方藥：本證外感邪毒兼夾風寒，壅阻少陽經(jīng)脈，氣血阻滯不通，腮部腫痛，治宜疏風散寒，敗毒散結，方用荊防敗毒散加減：荊芥、防風、薄荷、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、板藍根、僵蠶、夏枯草、黃芩。

2．偏于風熱者

辨證提要：兼見發(fā)熱，頭昏，喉痛，口渴，尿黃，咽紅，舌尖邊紅，苔薄白或薄黃。

治法方藥：本證外感邪毒兼夾風熱，上攻腮頰，壅阻少陽經(jīng)脈，氣血阻滯，腮部腫痛，治宜疏風清熱，解毒散結，方用銀翹馬勃散加減：金銀花、連翹、馬勃、牛蒡子、射干、薄荷、黃芩、板藍根、僵蠶、夏枯草?？诳噬跽?，加天花粉清熱生津止渴；咽喉紅腫痛者，加赤芍配玄參清熱涼血，滋陰降火；發(fā)熱者，加青蒿配黃芩清透退熱。

（二）中期

辨證提要：發(fā)熱，耳下腮部漫腫焮熱脹痛，堅硬拒按，咀嚼困難，或煩躁口渴，頭痛嘔吐，大便干燥，小便短赤，面赤唇紅，舌質(zhì)紅，苔白黃，脈象滑數(shù)有力。

治法方藥：本證表邪已解，邪熱入里，熱毒亢盛，壅阻少陽經(jīng)脈，氣血壅滯，腮部紅腫熱痛，治宜清熱解毒，消腫散結，方用加減普濟消毒飲：黃芩、黃連、龍膽草、玄參、薄荷、板藍根、僵蠶、夏枯草、蒲公英、連翹、牛蒡子、馬勃。腮部腫硬甚者，加浙貝母、牡蠣清熱開郁，軟堅散結；唇舌紅、煩躁不安者，去薄荷、牛蒡子，加牡丹皮、梔子清熱涼血，瀉火除煩；口渴甚者，加天花粉清熱生津止渴；大便秘結者，加大黃、玄明粉瀉下通便，通腑泄熱。

（三）末期

辨證提要：全身癥狀緩解，耳下腮部已不腫脹疼痛，唯腮部硬結不散，舌脈正常。

治法方藥：本證熱退痛減，氣滯血瘀，腮部硬結不散，治宜軟堅散結，行氣活血，方用加味消瘰丸：玄參、浙貝母、牡蠣、夏枯草、柴胡、赤芍、青皮、郁金、海藻、昆布。腫硬甚者，加炮穿山甲（代）活血化瘀，消腫散結；口干喜飲，胃陰不足者，加麥冬、天花粉清熱養(yǎng)陰，生津止渴；食欲不佳者，加山楂、神曲消食和胃助運。

病案舉例

姜某某，男，8歲6個月，2007年10月11日初診?；純鹤虺坑覀榷氯客话l(fā)腫脹壓痛，咀嚼時亦感疼痛，咽紅喉痛，二便正常，舌質(zhì)微紅，苔薄微黃，脈滑微數(shù)。診為急性腮腺炎（痄腮），治以疏風清熱，解毒散結，方用銀翹馬勃散加減：金銀花15g，連翹15g，馬勃6g，板藍根12g，僵蠶12g，夏枯草15g，浙貝母12g，玄參15g，牡蠣30g，赤芍10g，薄荷10g。水煎服4劑，另用金黃散適量，蜜水調(diào)敷腮部腫痛處，每日2次，間隔4小時換藥1次。

10月15日復診：經(jīng)內(nèi)外兼治，患兒右腮腫脹全消，壓亦不痛，其病告愈。

按：腮腺炎治療過程中，初期、中期、末期都可配合如意金黃散用適量蜜水調(diào)勻外敷，每日2次，最好用繃帶或網(wǎng)托固定，不用膠布，以免皮膚過敏和粘扯頭發(fā)。內(nèi)外兼治，效果更佳。末期尚可加入1／3或1／2活血散蜜水調(diào)敷以增強活血化瘀、軟堅散結功效。

個別重癥患兒如并發(fā)腦膜腦炎或睪丸炎者，可參照驚風、疝氣辨證論治。