（全國中醫(yī)腎衰討論會(huì)，1987年9月，天津）

辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

說明：慢性腎功能不全的氮質(zhì)血癥，直至尿毒癥期，病情是一個(gè)不斷發(fā)展的過程。中醫(yī)辨證分型是為了便于臨床治療而設(shè)。由于本病呈動(dòng)態(tài)發(fā)展的變化，所以分型不是固定不變的。為了便于臨床使用，將分型以正虛為主，兼夾邪實(shí)，而每種正虛皆可兼夾數(shù)種邪實(shí)。這樣處理比較靈活地解決正邪之間變動(dòng)的矛盾。慢性腎功能不全直至尿毒癥期，病人都可有血虛的表現(xiàn)，因此分型中血虛可以不單獨(dú)標(biāo)明。特別是尿毒癥期，從正虛的角度來看都是陰陽氣血俱虛，故可歸屬于陰陽兩虛之中。

（一）正虛諸證

凡具備任何三項(xiàng)者，即可辨證為該證型。

1．脾腎氣虛?、倜嫔珶o華；②少氣乏力；③納差腹脹，大便偏??；④口黏口淡不渴或渴不欲飲或飲亦不多；⑤腰膝酸痛；⑥夜尿頻多；⑦舌淡有齒痕，脈象沉弱。

2．脾腎陽虛　①面色蒼白或白；②神疲無力；③納差便溏或有水腫；④口黏口淡不渴；⑤腰膝酸痛或腰部冷痛或有畏寒肢冷；⑥夜尿頻多清長；⑦舌淡嫩胖，齒痕明顯，脈象沉弱。

3．肝腎陰虛?、倜嫔S；②口苦不喜飲或喜涼飲；③目睛干澀；④大便干結(jié)；⑤腰膝酸痛，脈細(xì)或弦細(xì)，手足心熱；⑥頭暈耳鳴；⑦舌淡紅形瘦，無苔或苔薄黃。

4．氣陰兩虛　見脾腎氣虛二證及肝腎陰虛二證者即可確定。

5．陰陽兩虛　見脾腎陽虛二證及肝腎陰虛二證者即可確定。

（二）邪實(shí)主證

凡具備任何一項(xiàng)者，即可辨證為兼夾該邪實(shí)。

1．外感　風(fēng)熱或風(fēng)寒。

2．痰熱?、倏忍迭S稠；②咳痰白黏但舌苔黃膩。

3．水濕　全身中度以上水腫或胸腹水。

4．濕濁?、賴I吐頻作舌苔白膩；②口有尿味，口黏不欲飲。

5．濕熱　①嘔吐頻作舌苔黃膩；②口有尿味，口干口苦黏喜涼飲；③小便灼熱，澀痛，不利。

6．瘀血?、倜嫔薨担桨?；②腰痛固定或刺痛；③肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木；④舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點(diǎn)。

7．風(fēng)動(dòng)?、俳钐枞恸保种溉鋭?dòng)；②抽搐痙厥。

8．風(fēng)燥　皮膚干燥瘙癢。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（一）根據(jù)腎功能分級判定療效（療程以2個(gè)月為1個(gè)療程）

Ⅰ級　肌酐2．0～2．4mg　　?、蚣墶〖◆?．5～4．9mg

Ⅲ級　肌酐5．0～7．9mg　　　Ⅳ級　肌酐8．0～12mg

V級　肌酐＞12mg

顯效：自覺癥狀消失，腎功能提高一級者（如由Ⅴ級變?yōu)棰艏墸?/p>

有效：癥狀基本消失，腎功能提高不到一級者。

穩(wěn)定：癥狀減輕，腎功能無變化。

無效：癥狀加重，腎功能變壞。

（二）根據(jù)自身觀察期與治療期間回歸直線斜率（b）的變化，對治療結(jié)果作出判斷。