蘇某某，男，49歲，永濟縣某某工廠職工。初診日期1974年10月13日。

患者主訴：患支氣管哮喘已4年，每年在中秋以后開始犯病，并沒有什么感冒，便無端地噴嚏、咳嗽，漸次有胸悶感。胸悶較重時，隨即咳嗽加重，氣急、喘息、哮鳴。到了這時候，痰遽增多，開頭是清稀痰，逐漸變稠厚，多呈灰白色。天氣愈是變冷，哮喘隨之增劇。無論白天、黑夜，都只能取坐位，感到呼吸相當困難，非常痛苦，額上涔涔出冷汗。每次犯病，要持續(xù)3～4小時，才可能慢慢緩解。走遍太原、西安各大醫(yī)院檢查治療，總不外是用喘息定、氨茶堿、麻黃素，銀針、水針、耳針都用過，都足以取效一時，沒有得到根本治療。時好時壞，拖到現(xiàn)在。

診脈浮滑、舌苔厚膩而滑，實習學生給予聽診，兩肺滿布哮鳴音，喉中哮鳴歷歷可聽，呼吸困難，往往一句話被迫中斷，經(jīng)喘息以后，才能再繼續(xù)說。這是痰飲滯肺的哮喘證。中醫(yī)對哮喘，頗有解說。哮以聲響言，喘因氣息名，喘癥不一定哮，哮癥無有不兼喘，喘促而喉中呈水雞聲的叫做哮，氣促而不能連續(xù)以息的叫做喘。痰飲水氣壅塞于氣管中，閉拒氣道，常相搏擊，這是造成哮喘的重要原因。現(xiàn)代醫(yī)學亦認為本病支氣管黏膜早期有嗜酸粒細胞和淋巴細胞的浸潤，小支氣管平滑肌有輕度肥厚，哮喘持續(xù)發(fā)作，可有稠黏的痰栓阻塞小支氣管和細支氣管。本病已屬后期，急宜導痰宣肺，以暢通氣管，選用射干麻黃湯。

射干三錢 麻黃四錢 生姜四錢 細辛二錢 紫菀二錢 款冬花三錢 五味子一錢 半夏四錢 萊菔子三錢

清水煎，熱服，3劑。

《金匱·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇說：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”方中麻黃為宣通肺氣，止咳定喘要藥；細辛佐麻黃交通肺腎，使飲能溫散，氣能清肅；五味子斂肺定喘，與麻黃、細辛配合，一散一斂，一通一降，緩和氣急咳喘，最見捷效；射干祛除痰濁，通暢氣道，是它專長，與紫菀、款冬、生姜、半夏等利脾肺、降逆氣之配合，尤能利肺氣，化痰濕；并去原方的大棗之滯，加入萊菔子三錢，以其化痰決壅之力較強，與諸藥相伍，能較快地滌除痰飲，亦“除惡務(wù)盡”之意。

10月16日復診。哮鳴音顯著減輕，吐痰亦較少，但仍氣急喘促，額上冷汗，舌苔薄滑、脈浮，是飲邪已漸消散，肺氣尚未清肅，故咳逆的表現(xiàn)仍頻繁出現(xiàn)。《金匱·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇說：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?！泵}之所以見浮，主要是由于水氣上凌，肺氣上逆而不能肅降之故，正合用此方。

油厚樸五錢 麻黃四錢 杏仁四錢 姜半夏四錢 淡干姜三錢 北細辛二錢 五味子一錢 小麥一兩 射干三錢

清水先煮小麥，熟，去滓，入諸藥，煎成熱服，3劑。

厚樸、麻黃宣上焦的陽氣，降上逆的飲邪，以寬胸開蔽，杏仁通泄肺氣，以助麻黃的宣肅作用，干姜、五味子、半夏、細辛，化痰滌飲，小麥以養(yǎng)心斂汗。原方有石膏，以其無煩熱燥渴諸癥，故不用，另加射干三錢，借增滌痰之力，通暢氣道。

10月20日三診。哮鳴基本消失，吐痰更少，平時喘息亦輕，但不能動，動則氣促喘息，甚發(fā)哮鳴，脈浮細、舌苔薄、舌質(zhì)淡，久病肺氣大傷，雖飲邪已退，經(jīng)氣尚不足以濟用，擬加減定喘湯以補肺利氣。

炒白果四錢 炙麻黃二錢 款冬花三錢 清半夏三錢 紫蘇子三錢 杏仁泥三錢 蒸百合八合 五味子一錢 白茯神四錢 炙遠志三錢 炙甘草二錢

清水煎，溫服，3劑。

原方有桑皮、黃芩，以其均能瀉肺，故不再用，今加茯神、遠志、百合、五味子，方雖以補肺氣為主，究系痰飲初祛，氣猶未寧，還不敢遽用黃芪、黨參之類，致戀余邪。僅用百合、茯神補益而不妨其滯，再佐以白果、遠志、蘇子，既潤肺斂氣，又疏利化痰，則補而不膩，疏而不瀉，使肺氣能迅速恢復其清虛、肅降的作用，哮喘自可根除。

10月24日四診。諸癥痊愈，一切正常，脈細弱、舌淡無苔，食欲稍差，擬六君子湯加味，補脾益肺以鞏固療效。

黨參三錢 炒白術(shù)三錢 茯苓三錢 炙甘草二錢 陳皮三錢 清半夏三錢 炒白果三錢炙遠志三錢 桔梗二錢

10劑，濃煎，去滓，過濾，入蜂蜜六兩，淮山藥細粉三兩，微火稍煎，濃縮成膏狀，瓶貯，每服1湯匙，開水送，日服2次，服完為度。

肺臟對寒、熱、燥、濕，均有所惡，惟喜清潤，故用此流膏以潤養(yǎng)之。