【證象】 腹痛：產(chǎn)婦腹部脹滿、疼痛，伴胸脅滿悶不適，心煩難以安臥，惡露量少不暢，或脘痞不食。

【證質(zhì)】 氣郁血滯，胞宮不和。

按：本方多由于產(chǎn)后情志不遂，憂思不解，而氣機郁結(jié)所致。氣為血之帥，氣行則血行，氣郁則血滯。由此可見，產(chǎn)婦腹部脹滿、疼痛，伴胸脅滿悶不適，心煩難以安臥，惡露量少不暢，或脘痞不食等。

【證治】 行氣散郁，和血止痛。

【證方】 枳實芍藥散方（圖20-1）：

圖20-1　枳實芍藥散結(jié)構(gòu)示意圖 （單位：克）

用上2味，共為細末。每服3～6克，以麥粥調(diào)服，日2次。

按：本方藥僅2味，枳實破氣消積散結(jié)，燒黑存性入血分，行血之氣；白芍行血滯，而止疼痛。二藥相伍，善調(diào)氣血，專治氣血不和之腹痛。麥粥調(diào)服，取其養(yǎng)胃益氣之意，合而用之，則氣血得之宣通，腹痛煩滿等證可除。

【類證辨析】 枳實芍藥散證與厚樸三物湯證，均屬以氣滯為主，以脹滿甚于疼痛的腹痛證。但厚樸三物湯證，為燥熱內(nèi)積胃腸，氣滯與水結(jié)并存，且臍腹脹痛，大便不通為主證；而枳實芍藥散證，則屬產(chǎn)后氣結(jié)血滯于胞宮，以小腹脹滿而痛，煩滿不得安臥為特征。

【臨床運用】 本方證常見于慢性肝炎，慢性膽囊炎，膽結(jié)石，冠心病心絞痛，淋巴結(jié)核，癰疽疔毒等病癥。

【現(xiàn)代研究】 本方具有鎮(zhèn)痛、化瘀等作用。

【醫(yī)案選例】

（1）楊某，女，21歲。1981年4月15日就診。產(chǎn)后7天，惡露已盡，小腹隱痛，前醫(yī)治療無效?，F(xiàn)小腹疼痛劇烈，面色蒼白帶青，痛苦面容，煩躁滿悶，不能睡臥，拒按，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈沉弦。此乃氣血壅結(jié)，治以破氣散結(jié)，和血止痛。投枳實芍藥散：

枳實（燒黑）、芍藥各12克，水煎服。

當(dāng)晚即安，1劑而愈。

（尹光候醫(yī)案）

（2）吳某，女，24歲。因產(chǎn)后腹痛，經(jīng)服祛瘀生新藥而愈。繼以深夜貪涼，致皮膚浮腫，氣息喘急。余意腹痛雖愈，究是瘀血未盡，為今病皮膚腫脹之原因。這是榮血瘀滯于內(nèi)，復(fù)加外寒滯其衛(wèi)氣，且產(chǎn)后腹痛，病絕已久，元氣必虧。治應(yīng)行血而勿傷正，補虛而莫助邪。用《金匱要略》枳實芍藥散，以枳實行氣滯，芍藥行血滯，大麥粥補養(yǎng)正氣，可算面面周到。

服完后，腫消喘定，夙疾皆除。

（劉道謙醫(yī)案）