Sodium Hydroxybutyate Injection

【性狀】　本品為無色或幾乎無色的澄明液體。

【適應(yīng)證】　常與全麻藥或全麻輔助藥合用，亦即用于復(fù)合全麻的誘導(dǎo)和維持。

【藥理】　藥效學(xué)：羥丁酸鈉系γ－氨基丁酸（GABA）的中間代謝產(chǎn)物，主要阻抑乙酰膽堿對(duì)受體的作用，干擾突觸部位沖動(dòng)的傳遞。羥丁酸鈉轉(zhuǎn)化為γ－丁酸內(nèi)酯才產(chǎn)生明顯的催眠作用，故靜脈注射后產(chǎn)生作用稍慢。

藥動(dòng)學(xué)：靜注后體內(nèi)分布廣泛，通過血－腦屏障需要一定時(shí)間，而且濃度僅為血漿的50%，因而起效慢。分解代謝過程中一般先形成內(nèi)酯，部分轉(zhuǎn)化為酮體，爾后均經(jīng)三羧酸循環(huán)降解，最終用量的97%成為水和二氧化碳，后者隨呼氣排出體外，只有≤2%以原型經(jīng)腎出現(xiàn)于尿中。血藥濃度下降的量－時(shí)曲線呈雙峰，顯示本品在體內(nèi)有明顯的“重新分布”。蘇醒較慢，蘇醒期部分患者可出現(xiàn)錐體外系癥狀。

【不良反應(yīng)】?、傺獕荷?；②呼吸道分泌物增多，易致呼吸道并發(fā)癥；③低鉀血癥；④睡眠時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后不利于護(hù)理及觀察；⑤可有錐體外系副作用。

【禁忌證】　酸血癥、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常及癲患者禁用。

【注意事項(xiàng)】　由于本品既不鎮(zhèn)痛，全麻又淺，術(shù)中遇到有強(qiáng)刺激，常不免有出乎意外的譫妄，甚至有錐體外系陣攣樣動(dòng)作。蘇醒尤其是完全清醒，需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，又常不免有短暫的譫妄、亂動(dòng)、輕度的精神錯(cuò)亂。因此，臨床上很少單獨(dú)應(yīng)用本品作為靜脈全麻藥。

【藥物相互作用】　本品與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)，易發(fā)生呼吸抑制。

【給藥說明】

（1）毒性小，成人24h內(nèi)給予30g無害，5～15倍于常量時(shí)才處于昏睡。臨床上常用來作為基礎(chǔ)麻醉或局麻的輔助用藥，加用氧化亞氮或其他的全麻藥才能進(jìn)行手術(shù)。

（2）常用量時(shí)，病人能安靜地入睡，類似自然睡眠，健忘顯著，倦睡60～90min（最長(zhǎng)100min）開始清醒。咽喉和氣管反射常處于抑制狀態(tài)，靜脈注射45min肌張力減弱，甚至可進(jìn)行氣管插管，無嗆咳或呼吸干擾。常用量緩慢靜脈注射對(duì)呼吸和循環(huán)功能無明顯影響，肝腎功能無損害，不干擾電解質(zhì)平衡，氧耗量無增減。

（3）全麻效能低，僅有催眠作用，臨床上最強(qiáng)效應(yīng)時(shí)間較血藥濃度的峰值常滯后約15min，因此致使全麻誘導(dǎo)時(shí)間過長(zhǎng)，靜脈注射后10～15min才出現(xiàn)作用，45min中樞性抑制才最明顯。

（4）使用失當(dāng)，主要由于靜脈注射太快，可引起心率緩慢，阿托品能拮抗，可出現(xiàn)呼吸頻率太慢，周期樣呼吸并非少見，同時(shí)又伴有心排血量輕度至中等減少，血壓可因鎮(zhèn)痛不全、外周血管收縮而微升。

（5）羥丁酸鈉對(duì)肝、腎無毒性作用，即使黃疸病人也可選用。此藥在代謝過程中使血漿鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，可產(chǎn)生一過性血清鉀降低，故低血鉀患者應(yīng)用本品有誘發(fā)心律失常的可能。

【用法用量】　靜脈注射：輔助全麻誘導(dǎo)，常用量按體重1次60～80mg／kg；注射速度每分鐘約1g，極量1次總量按體重300mg／kg計(jì)算。

全麻維持，常用量按體重1次12～80mg／kg計(jì)算；極量一次總量按體重300mg／kg計(jì)算。

每張?zhí)幏阶畲罅浚喊匆陨显瓌t計(jì)算后確定。

【規(guī)格】　10ml（2.5g）。

【貯藏】　遮光，密閉保存。