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        《金匱要略》論方藥服用方法

        時間:2023-03-20 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:可見臨床要取得良效,不僅在于用方得宜,還要求患者掌握正確的服藥方法。《金匱要略》非常重視服藥方法?!督饏T要略》漿水送服赤小豆當歸散,“漿水服方寸匕,日三服”。其實,藥引絕不是可有可無的擺設(shè),對于《金匱要略》重視藥引的經(jīng)驗,我們必須予以重視并繼承之。至于服藥后的飲食調(diào)護措施,《金匱要略》同樣是論之甚詳。①啜粥以助藥力,驅(qū)邪外出。②啜粥顧護胃氣,緩其藥勢,使祛邪而不傷正。

        《醫(yī)學(xué)源流論》云:“病人之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得法,則非特無功,反而有害,此不可不知也?!笨梢娕R床要取得良效,不僅在于用方得宜,還要求患者掌握正確的服藥方法。所謂“但知其方藥而不知其服法者,亦非善治也?!薄督饏T要略》非常重視服藥方法。

        對于服藥的溫度、時間、次數(shù)及量等均有要求(參見上篇第3章第七節(jié))。

        藥引:靈活用好藥引,不僅可以增強方劑療效,而且有的還可減輕方劑毒副作用。如生姜作藥引,因其有吸收促進作用,可增強藥物的利用度而充分發(fā)揮療效?!督饏T要略》漿水送服赤小豆當歸散,“漿水服方寸匕,日三服”。取漿水性涼,善走之性,有利于發(fā)揮清熱解毒作用;用小麥汁和大麥粥送服白術(shù)散,“復(fù)不解者,小麥汁服之,已后渴者,大麥粥服之”,取麥粥汁飲調(diào)和,有利于和中培土,益腸胃而健中氣;用酒送服土瓜根散,“酒服方寸匕”,取酒辛溫通陽,用酒送服可以助藥性。目前臨床上藥引的應(yīng)用越來越少。其原因主要還是對藥引缺乏認識,認為有藥引、無藥引同樣治病。其實,藥引絕不是可有可無的擺設(shè),對于《金匱要略》重視藥引的經(jīng)驗,我們必須予以重視并繼承之。

        至于服藥后的飲食調(diào)護措施,《金匱要略》同樣是論之甚詳。①啜粥以助藥力,驅(qū)邪外出。如桂枝湯服法“服已須臾啜稀粥一升,以助藥力”。飲粥、溫覆有利于桂枝湯發(fā)表解肌,促進汗出,顧護胃氣,增強體力,保證邪去而正不傷。瓜蔞桂枝湯服法“取微汗,汗不出,食頃,啜熱粥發(fā)”。其意也在使谷氣內(nèi)充,中焦之津液外布,以利于釀汗驅(qū)邪外出。桂枝加黃芪湯服法“須臾飲熱粥一升余,以助藥力,溫服取微汗”。②啜粥顧護胃氣,緩其藥勢,使祛邪而不傷正。如十棗湯藥用芫花、甘遂、大戟,均為峻下逐水之品,藥力峻猛有毒,易傷正氣。張仲景采用“得快之后,糜粥自養(yǎng)”,以糜粥調(diào)養(yǎng),顧護胃氣,緩其藥勢。③其他。還有如百合洗方用法“洗已,食煮餅”,食以麥粉煮餅,益氣生津,則津液生,口渴自解;五苓散治療下焦飲逆證,要“多飲暖水,汗出愈,”旨在補充津液,溫化水氣以發(fā)汗,以使水飲內(nèi)外分消。

        服藥宜忌:另外,掌握服藥宜忌也很重要。如麻黃杏仁苡仁甘草湯,“溫服,有微汗,避風”,藥后取微汗是治療風濕在表的原則,因已汗出,避風容易招致復(fù)感外邪。再如烏梅丸,“禁生冷滑臭等物”,是因為生冷滑臭可進一步損傷中陽,使寒熱錯雜之證更趨復(fù)雜。對于服用中藥后必須忌用的食物,人稱忌口,也非常重要。因為如果誤食應(yīng)該忌口的食物,便可能會降低中藥療效,或引起不良反應(yīng)。一般來說,凡服中藥,均應(yīng)忌用生冷、油膩食物;對某些特殊病人,如瘡家服藥,還需忌辛散腥臊發(fā)物,如姜、椒、酒、魚蝦之類。今天說,臨床還應(yīng)注意不合理的中西藥聯(lián)合使用。因為中西藥混合使用,到底是產(chǎn)生拮抗作用,還是產(chǎn)生協(xié)同作用,所以一般說來,中西藥應(yīng)該在時間上分開服用。

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