【疾病特點】

IgA腎病又稱系膜IgA腎病，是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。其特點是腎組織免疫病理檢查系膜區(qū)以沉積為主，臨床表現(xiàn)以血尿最常見，但有多種類型。以反復發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿為主要表現(xiàn)，可伴或不伴輕度蛋白尿。常在上呼吸道感染時發(fā)現(xiàn)肉眼血尿。大多數(shù)病兒腎功能正常，少數(shù)在出現(xiàn)慢性腎衰竭時才被發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病兒無全身癥狀，部分病兒（約20%）伴高血壓或表現(xiàn)腎病綜合征。確診依靠腎活檢，免疫熒光檢查腎小球系膜區(qū)IgA呈顆粒狀沉積。

【西醫(yī)處方】

處方1 可適用于任何臨床表現(xiàn)的IgA腎病。

雷公藤多甙1.0～1.5mg／（kg·d）口服，每天3次。

處方2 可用于伴有少量蛋白尿的病兒。

洛汀新片 ＜5歲：10mg×1／3片口服，每天1次。

5～10歲：10mg×1／2片口服，每天1次。

＞10歲：10mg每天1次。

處方3 用于鏡下血尿或輕度蛋白尿。

喜洛明片2～3mg／（kg·d）口服，每天3次

處方4 用于表現(xiàn)為腎病綜合征的病兒。

潑尼松（強的松）1.5～2.0mg／（kg·d）口服，每天3次。

說明：

（1）潑尼松1.0～1.5mg／（kg·d），最大劑量不超過60mg／d，療程6個月，前3個月每日服藥，后3個月間歇性服藥（每周連用4天藥，然后停3天藥，用藥日劑量同前3個月）。用藥期間注意隨訪外周血象及肝功能，若血象降至異?；蚋喂δ軗p害，應減量或停藥觀察。

（2）貝拉普利（洛汀新）可通過降低腎血流量以減少蛋白尿，故可用于伴有少量蛋白尿的病兒，但持續(xù)用藥不應超過3個月，對腎功能受損者慎用。

（3）鏡下血尿或輕度蛋白尿的病兒可服用喜洛明，劑量2～3mg／（kg·d），療程6個月。

臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的IgA腎病，應按原發(fā)性腎病綜合征治療，先首選糖皮質(zhì)激素治療2個月。若糖皮質(zhì)激素不敏感或部分敏感，再加用免疫抑制劑［如雷公藤多甙、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素（環(huán)孢霉素A，CsA）等］治療，以控制蛋白尿，維持腎功能。

【康復處方】

1.出現(xiàn)肉眼血尿時，應臥床休息，直至肉眼血尿消失。

2.出現(xiàn)水腫、高血壓時，應予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

3.適當參加體育運動，增強體質(zhì)。預防感冒，避免使用損害腎的藥物。